急性阑尾炎右下腹持续疼痛，但不想开刀手术，有其他办法吗？近日，30岁的朱女士（化姓）在中山大学附属第六医院接受内镜下逆行阑尾炎治疗术，十余分钟就解决了问题，术后次日正常饮食，办理出院。

粪石阻塞阑尾发炎

据了解，朱女士因右下腹反复疼痛，在中山六院检查后确诊急性阑尾炎。因正在备孕，不方便住院接受手术，她优先考虑接受抗生素保守治疗，但用药后腹痛症状没有完全缓解，影响了日常工作、生活。

朱女士找到该院内镜外科主任郭学峰。在仔细了解朱女士病情后，郭学峰主任认为，她的腹痛症状主要是由粪石阻塞阑尾管腔、腔内压力上升，进而导致阑尾水肿、发炎、化脓引起。考虑到患者年轻，体质较好，有备孕计划，决定为其行内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。

郭学峰和团队成员讨论后，为患者制定了完整细致的治疗方案，其中包括使用胆道子母镜辅助麻醉肠镜下的阑尾灌洗和粪石取出。

手术按预定方案进行，术中可见阑尾开口明显水肿并有脓液渗出，属于内镜下典型的阑尾炎表现。进入子镜后，观察阑尾腔黏膜充血、糜烂、较多絮状物漂浮，内见多个粪石，推断是患者腹痛的主要原因。

内镜下视野。  受访者供图

郭学峰团队多次使用甲硝唑溶液进行冲洗，清洗充满脓液和黏稠液体的阑尾腔，并通过取石网篮取出粪石。反复观察阑尾腔确认没有残留粪石后，手术结束。

患者术后立即感到腹痛缓解，第二天可以正常饮食，办理出院。

内镜治疗保留功能

据介绍，阑尾位于右下腹部，外观似一条细长的小尾巴，是人体消化器官和淋巴器官，具有一定的消化和免疫功能。因阑尾管腔细长，各种原因可造成管腔阻塞，继而出现细菌感染、移位等。

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，典型的临床表现是转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，感染严重时可伴发热、乏力等全身症状。慢性阑尾炎主要表现为反复出现右下腹疼痛或隐痛不适，多数有反复急性发作的病史。

当提到阑尾炎时，大多数人首先想到的是手术切除。临床观察，阑尾炎容易复发，选择抗生素保守治疗后再次就诊率和住院治疗率均较高，1年内复发率为5％-27％，尤其当存在阑尾粪石时，抗生素保守治疗并不理想。

郭学峰主任表示，对于畏惧外科手术的急性阑尾炎患者，内镜下治疗成为新选择。通过内镜插入回盲部，进行诊断、插管、冲洗、粪石取出、扩张狭窄阑尾腔，以及引流脓液等多种治疗手段治疗阑尾炎。此外，肠镜也可用于进行大肠检查，进行肿瘤筛查等，一旦发现病变，可同时处理。

ERAT具有缓解疼痛迅速、无须开刀、快速康复、完整保留阑尾功能等诸多优点。通常患者术后1-3天就可以正常进食，是一种安全、费用较低的微创治疗方式。胆道镜辅助ERAT手术，可以更准确地诊断阑尾炎，在直视下完成冲洗、取石等操作，避免冲洗及粪石取出不彻底，降低复发及漏诊率，同时避免放射线造影对医生、患者的影响，也适用于孕妇等特殊人群治疗。

【记者】江玲

【通讯员】张婷婷 戴希安 简文杨