近日，汕头大学医学院第二附属医院儿童医院儿童内分泌神经科内，一场儿童1型糖尿病糖友活动正在温馨而又活跃的氛围下进行。来自汕头、揭阳、潮州、广州四个城市共20多位“糖友”，一同聆听专家讲授儿童1型糖尿病治疗新进展，学习饮食管理知识，分享与糖尿病“相知相伴”的经历和“控糖小技能”。

近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病已不再只是老年人常见病，儿童糖尿病的发病率也越来越高。相关数据显示，全世界每年儿童糖尿病患者以3%的比例递增，糖尿病已经成为危害儿童健康的重要病因之一。背负着糖尿病“甜蜜负担”的少年儿童们，常常也被亲切地称为“小糖人”“小糖豆”。

汕头大学医学院第二附属医院儿童医院副院长、儿童内分泌神经科（儿科四病区）主任王鸿武介绍，虽然我国是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一，但人口基数大，全国儿童青少年1型糖尿病总病例数位居世界第四。对儿童糖尿病的积极治疗和管理，需要引起社会公众的关注。

●“小糖豆”也有“三多一少”症状

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病。临床上，90%以上的糖尿病是多发于老年人群体的2型糖尿病，而部分少年儿童也有着“甜蜜负担”，那就是1型糖尿病。

1型糖尿病常在幼年和青少年阶段发病，在全国新发儿童糖尿病中，1型糖尿病占了90%。王鸿武介绍，1型糖尿病的患儿胰岛细胞缺乏，导致胰岛素的绝对缺乏，无法分泌生产胰岛素，导致血糖不受自身控制、大幅波动。

据了解，由于儿童糖尿病同样是慢性病，很多患儿都是直到出现1型糖尿病最常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒时，紧急送医后才被发现。王鸿武介绍，患儿糖尿病酮症酸中毒首诊时，往往出现不同程度的意识障碍或昏迷，脱水且呼吸困难，合并有肺炎或脑炎，若不及时救治将有生命危险。

他介绍，与老年人2型糖尿病类似，“小糖豆”也有着糖尿病“三多一少”的症状，即多尿、多饮、多食，体重减少等。具体表现为出现饮水量、排尿次数增加，尤其是夜间起夜次数变多，短时间内体重明显下降。他提醒，如果孩子平常饮食正常，而在一段时间出现暴饮暴食且身体消瘦，就应高度警惕糖尿病的可能性，建议应及时检查。此外，如果孩子出现“三多一少”的症状，在没有咳嗽等呼吸道感染时出现呼吸困难，应及时送医，避免耽误病情导致糖尿病酮症酸中毒。

●规范治疗管理儿童糖尿病

据介绍，2021年，汕头大学医学院第二附属医院儿童医院率先在粤东地区成立了拥有独立病房的儿童内分泌神经专科，开设了内分泌神经专病门诊。将原来在医院各个不同病区就医的“小糖豆”统一在儿童内分泌神经专科进行收治，为患儿提供更加精准、规范的糖尿病诊疗、管理服务。目前，科室已经挂牌成为广东省儿童内分泌遗传代谢专科联盟单位、广东省省级儿童早期发展示范基地等。

“儿童糖尿病可控、可治疗，如果控制得好，跟平常人并没有太多的区别，只是每天要多做一点事情。”王鸿武介绍，1型糖尿病患儿的主要治疗方式是补充胰岛素，通过皮下注射、胰岛素泵注射等方式，让胰岛素进入体内，参与到患儿身体血糖的控制。同时，通过科学饮食的方式，对日常摄入的食物进行管理。

他介绍，当糖尿病患儿到科室就诊时，如果出现糖尿病酮症酸中毒等并发症，将第一时间进行并发症的治疗，等待病情稳定后再进行胰岛素补充治疗。医护人员将帮助患儿建立起对糖尿病的管理意识，日常监测血糖，学习对摄入食物的碳水化合物、脂肪、蛋白质等进行热卡计算。此外，还将科学计算身体能量代谢，相应增减胰岛素补充剂量，引导患儿适度运动。

王鸿武表示，每天补充胰岛素和对日常摄入食物进行计算管理，虽然在一开始会相对繁琐，但只要患儿形成管理糖尿病的意识且每天规范治疗，都可以得到较好的效果。1型糖尿病“小糖豆”在控制正常后，同样可以与常人一样生活、生育。

他介绍，为了避免患儿在社交中因糖尿病而产生自卑、抑郁等心理，他们还会通过引导、鼓励孩子等方式，帮助孩子们树立自信，建立起与糖尿病“相处”的积极心态。同时，专科护士会定期对出院糖尿病患儿分阶段随访，科室也组建了患者、患儿家长的交流平台，不定期举办儿童糖尿病夏令营，帮助“小糖豆”们更好地控制血糖。

●这些儿童糖尿病常识请留意

“糖尿病就不能吃糖?”王鸿武介绍，很多糖尿病患儿和家属，对儿童糖尿病还存在一定的认知误区，其中最突出的就是认为患上糖尿病就不能吃含有碳水化合物的东西。他指出，糖尿病并非不能吃糖，实际上常见的各种食物糖尿病患者都可以摄入，关键在于把每一天摄入的营养物质进行管理，均衡、规律地进行平衡饮食。医护人员将根据患儿的年龄和体重、活动量，计算每天的摄入能量和胰岛素控制水平，按规范给出每天热卡数值，把热卡分配到早、午、晚餐和零食点心上。

他介绍，部分家长会买来电子称小心翼翼地计算热卡，等到熟悉各类食物的热卡分布后，孩子每天摄入食物的热卡分布都了然于胸。“比方说，一个馒头掰一半，家长看一眼就知道含有多少热卡，能够清楚掌控帮助孩子对摄入的各类食物进行科学管理。”王鸿武说，科室对治疗出院的患儿都进行登记在册、长期随访，孩子们日常中都能做好调糖、控糖，科学饮食。他鼓励患儿家属，完全可以不用担心管理饮食的繁琐。

糖尿病患儿出院后，能否通过中药或其他方法治疗呢?王鸿武指出，通过胰岛素治疗仍是目前儿童糖尿病的唯一有效方法。除了遵医嘱积极监测血糖，进行胰岛素注射治疗，以及规范管理日常饮食外，饮用中药并未能起到治疗糖尿病作用，也不建议乱服、滥服其他药物。

他介绍，汕头大学医学院第二附属医院在粤东地区最早开展了胰岛素泵在儿童糖尿病的应用，通过人工AI监测患儿血糖动态水平，自动地开展持续皮下胰岛素输注，最大程度地模拟人体生理性胰岛素分泌模式，平稳、快速、安全地进行患儿的血糖调控。他介绍，当前，全球的医学科研工作者正持续推进儿童1型糖尿病治疗的研究进程，近期国内外的专家学者正不断探索胰岛细胞移植等部分或完全恢复生理性胰岛素分泌的治疗方法。相信在不久的将来，儿童1型糖尿病患儿将迎来更先进的治疗方案。他表示，汕头大学医学院第二附属医院作为一家高校附属医院、教学研究型医院，也将从科研方面持续推进学科建设，为病人带来优质的诊疗服务。

南方+记者 彭深

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