“卒中，重在预防。”今年10月30日是第18个世界卒中日，连日来，广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）组织义诊专家团队开展义诊活动，向群众普及卒中可防可治的观念。

随着冬季的到来，急性脑卒中的发生率愈发升高，这是一种致残率和死亡率很高的疾病。“90%的卒中可以预防。”广州中医药大学梅州医院卒中中心负责人罗妙泉说，卒中高居我国居民死因首位，但群众对它的危害性知之甚少，“希望通过义诊将更多健康知识传递给群众。”

广州中医药大学梅州医院卒中中心负责人罗妙泉（中）在手术中。受访者供图

作为梅州市首家融合型卒中中心，梅州市唯一获得“2022年度广东省静脉溶栓先进单位”殊荣的国家级综合防治卒中中心——广州中医药大学梅州医院卒中中心已建立起快速流畅高效的绿色通道，确保患者从到院至接诊的时间小于10分钟，抓住抢救黄金时间。“卒中救治能力是一家医院综合实力的有效体现。”罗妙泉说，团队将不断提升专业水平，更好地为庇护一方百姓的生命安全而不懈努力。

抢救卒中

DNT小于45分钟 最短时间达有效治疗

“我现在已经好多了，脚趾手指可以灵活转动了。”躺在病床上的市民李先生今年63岁，做过手术后逐渐康复，即将出院回家。

回忆起十多天前，李先生的妻子依旧心有余悸，“他平时就身体不好，有高血压，那天说头晕，我就让他休息一会。晚上6点吃饭叫他，怎么也叫不醒就赶紧送医院了。”

李先生到医院急诊科后，经头颅CT检查脑梗塞，被判定为卒中患者。医务人员立即启用绿色通道，让患者尽快接受静脉溶栓。“患者入院到接受静脉溶栓的时间是26分钟。”广州中医药大学梅州医院卒中中心主治医师刘创谋介绍，李先生急诊行脑血管造影+颅内动脉取栓术，术中造影见右侧大脑中动脉闭塞，成功开通血管。

李先生入院至股动脉穿刺时间是96分钟，股动脉穿刺成功至首次血管再通的时间是41分钟，以极短时间拯救了患者生命。

脑卒中又称为“中风”，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）。脑卒中具有发病率高、死亡率高、残疾率高等特点，据调查显示，脑卒中已成为我国第一死亡原因。

时间就是生命，发病后4.5小时之内是治疗的黄金时期，每延迟一分钟将会有数百万个脑细胞死亡。时间越久，神经功能损伤就越严重，可能会出现残疾、昏迷、植物人等不可逆性损害。发生卒中后，获得及时、高效的急诊救治是决定患者预后的关键。

患者家属为广州中医药大学梅州医院卒中中心团队送上锦旗，表示感谢。    受访者供图

对于急性脑卒中患者而言，尽量缩短早期救治的时间、缩短患者进入医院到开始静脉溶栓、动脉取栓等时间，尽快开通血管挽救脑组织，才能减少脑卒中患者的致残率和死亡率。

为提高诊治卒中患者的能力，广州中医药大学梅州医院于2018年6月成立卒中中心委员会，按照国家标准筹备建设卒中中心。

通过多年实践，该院的卒中中心逐步完善成为梅州首家融合型卒中中心，由该院院长王锦担任主任，下设办公室在医务部。该中心以神经外科、神经内科、急诊科、影像科、导管室骨干医师为主体，打造了一支包括静脉溶栓小组、介入救治小组、手术救治小组、护理小组、康复治疗小组等在内的卒中中心救治小组。

该院检验科、影像科、彩超室均能提供24小时×7天的检查治疗服务，绿色通道的畅通建设也足以确保患者从到院至接诊的时间小于10分钟。

今年6月，该院脑卒中静脉溶栓患者，全部DNT（从入院至开始使用静脉溶栓药的时间）均小于45分钟；脑动脉取栓患者，超过一半的患者DPT（从入院至股动脉穿刺的时间）小于90分钟。保障卒中患者在最短时间内得到有效、准确救治，抓住了抢救黄金时间，获得了良好的预期恢复效果。

今年7月，广州中医药大学梅州医院成为梅州唯一获得“2022年广东省静脉溶栓先进单位”称号的医院。

治疗卒中

标准化康复治疗 让患者重启正常生活

今年10月，在广东省人民医院神经外科主任医师周东的带领下，广州中医药大学梅州医院卒中中心成功开展高难度椎管内肿瘤手术。

该患者反复腰痛伴双下肢麻痛，且近1月来加重明显，入院时已出现无法行走的情况。经完善磁共振检查，提示胸11水平髓外硬膜下肿瘤性病变，脊髓受压变扁。

患者手术指征明确，但肿瘤周围存在重要的神经血管，一旦损伤将出现截瘫等严重后果。同时，肿瘤占满整个椎管且基底位于椎管腹侧，切开硬脊膜后将首先面对脊髓神经，手术风险及手术难度较大。

做好充分的术前准备后，在周东教授指导下，该院卒中中心医务人员经术前准确定位，在只打开两个椎板的情况下，在高倍显微镜下仔细分离脊髓神经，顺利完整切除肿瘤。

周东于今年6月在广州中医药大学梅州医院成立名医工作室，每月参与临床医疗工作，包括手术、专家预约门诊、业务查房、病例讨论等业务指导。

名医加持，助力卒中中心更好、更快发展，不断提升诊疗技术，为患者提供更准确、有效的治疗。

脑卒中如何治疗？罗妙泉介绍，脑卒中的治疗分为三个阶段：第一阶段为急救处理，医院对患者开展脑卒中超早期的静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗；第二阶段是急性期住院治疗，医院在治疗的同时进行全面检查，找到脑卒中病因；第三个阶段是康复治疗，患者出院后仍需长期口服药物，预防脑卒中复发。

要让卒中患者“重启”正常生活，康复治疗是其中重要且关键一步。广州中医药大学梅州医院卒中中心针对脑卒中患者开展康复诊疗标准作业流程，能够开展运动治疗、物理因子治疗（高频、中频、低频等电疗设备气压循环治疗设备等）、作业治疗、吞咽障碍治疗、言语障碍治疗、认知障碍治疗、传统康复治疗（针灸、推拿等），脑卒中患者早期床旁康复、吞咽功能评估。

为缩短救治的时间，该院还与区域内社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构建立协作关系，建立卒中救治网络医联（共）体，共同开展脑卒中防治；与区域内高级卒中中心建立协作关系，围绕急性卒中救治与本地区120加强协作。

“因为及时转送，我母亲才得到了及时治疗。”市民王女士在梅城工作，母亲在五华老家，一天在打了多通电话无人接听后，她赶忙给邻居打电话，让他帮忙去看看母亲，结果就发现了昏迷在厕所的陈女士。

在邻居的帮助下，陈女士被紧急送往县医院，县医院检查出脑出血。通过区域内的协调机制，陈女士快速转诊到广州中医药大学梅州医院。

“目前母亲术后恢复良好，准备出院，医生特地交代了出院后康复治疗的措施。”王女士说。

预防卒中

积极治疗基础疾病 保持健康生活习惯

“秋冬季节，老年人脑卒中发病率呈显著增高趋势。一是因为这个时期气温降低，低气温容易对血管产生刺激；二是因为寒冷天气时老年人血压容易出现波动，而高血压人群患脑卒中的风险会大大增加。”在广州中医药大学梅州医院世界卒中日义诊活动上，罗妙泉向市民普及说。

罗妙泉提醒，脑卒中及高危人群在应对寒潮天气时，应做好保暖措施，尽量减少外出，必要外出时要注意头部、胸背、脖子和四肢的保暖。平时要密切监测血压，一旦出现疑似脑卒中症状，要迅速前往医院就诊。

如何识别卒中症状？罗妙泉介绍，如果患者突然出现单侧面部、一侧肢体麻木或无力，言语不清或理解障碍，走路不稳、头晕，伴有肢体麻木无力，原因不明的眼皮耷拉，剧烈头痛，脖子发硬等症状时，就极有可能是卒中早期症状，要立即就医。

在脑卒中的防治中，90%以上的卒中是可以通过控制以下危险因素预防。积极避免及治疗可控的危险因素，可明显降低脑卒中的发生率。

“尤其需要指出的是，控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。”罗妙泉介绍，一般高血压患者血压目标管理为＜140/90mmHg；80岁以上老年高血压患者血压目标管理为＜150/90mmHg；脑卒中高危人群血压目标管理为＜130/80mmHg。

随着人们生活水平的提高，卒中患者也呈现出年轻化趋势。脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。罗妙泉说，所有可能引发脑卒中的高危因素都需在日常生活中有所警惕。

“现代人喜欢重口味，是很不健康的饮食习惯。”罗妙泉说，肥胖容易诱发糖尿病、高血压，如果这些疾病控制不好会加重对血管的损害，导致心脑血管出现问题，从而诱发脑卒中。建议市民少吃油多、盐多、糖多的饭菜，否则容易导致血脂异常。“可以多进食蛋、鱼类，这些食物能提供ω-3脂肪酸、多种氨基酸、卵磷脂等，促进神经递质形成。”同时，要杜绝摄入反式脂肪酸（常存在于植物性奶油、马铃薯片、沙拉酱、饼干以及薯条等食物中）。

除了要管住嘴外，还要迈开腿。“建议采取适合自己的体力活动，比如散步、打太极拳等比较缓和的运动，从而降低脑卒中风险。”罗妙泉说。

烟酒的摄入也不利于健康。“血管内有一层薄薄的保护膜，吸烟会造成保护膜损伤，导致血管壁堆积废物而被堵，容易破裂、出血。”罗妙泉建议，男性每天摄入酒精量不能超过25克，女性要减半。

不少心脑血管病、肿瘤患者，情绪特别容易激动，这会造成交感神经兴奋、肾上腺素大量分泌、血管收缩、血压和血糖升高。血糖升高需要一定时间代谢，在这个过程中会对血管造成损害。

因此，罗妙泉建议性格比较急躁的患者一定要改一改，保持好情绪，使机体处于良好的平衡状态。保持代谢平衡，心脑等器官及免疫系统才能得到很好的保护，降低疾病发生率。如果有基础疾病如糖尿病等一定要积极治疗，因为很多疾病会相互影响。

■小知识

卒中症状早识别

脑卒中分为缺血性和出血性，缺血性常由血栓形成或栓塞引起，出血性由血管破裂引起。

“BE FAST”口诀提醒警惕卒中症状，尽早识别救治。“BE FAST”是指识别卒中早期症状的口诀，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医！

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间。上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

一旦患者出现以上症状，要高度怀疑，并马上到医院急诊或拨打急诊电话。广州中医药大学梅州医院卒中急救电话：2110120、 2233120。

急性脑卒中有什么药物治疗？有的。在临床上，如果一个患者考虑患上急性脑卒中，且能在发病4.5小时之内赶到医院，经头颅CT排查没有出血倾向，并且相关抽血检查没有血小板减少、凝血功能障碍等情况，排除溶栓禁忌证后，可以选择阿替普酶等药物治疗。

阿替普酶的使用一般是按公斤体重来计算总量。每公斤体重一般是用0.9mg的阿替普酶，总量最大不超过90mg；总量的10％在1分钟之内静脉注射，剩余的药量在60分钟内泵完。

怎样预防脑卒中复发？预防脑卒中复发要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，就可以有效防治脑卒中复发。

脑卒中患者容易出现各种后遗症，包括肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等，严重影响生活。康复治疗就是综合应用各种治疗手段，尽可能地减少脑卒中各种后遗症的发生，提高患者的生活自理能力，提高患者的生活质量，从而使患者可以重返社会。脑卒中患者应尽早开展康复治疗。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。

来源 南方日报、南方+

记者 张柳青

通讯员 黄蕊 宋育妮