“孩子已经好几颗蛀牙了，有洞，要补牙吗？”

“我家宝宝终于长牙啦，用什么给她刷牙呢？”

……

小编经常在后台收到家长们发来的

关于儿童口腔的各种疑问

讲真，小编还挺高兴的

这说明大家越来越重视孩子的牙齿问题了！

为了回应各位家长的疑问

今天

佛山市二医院口腔医学科的医生将为大家

总结回答那些儿童常见口腔问题

干货满满

绝对值得你收藏！

一起来看看吧~ 

问：孩子适宜从什么时候开始口腔护理，怎么进行口腔护理呢？

1.牙萌出前:

应建立每日为婴儿清洁口腔的习惯，在哺乳后或晚上睡前由大人用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和上颚前部，清除黏附的食物残渣，按摩牙床，并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理。

2.牙萌出时：

可使用硅胶制成的牙齿训练器，清洁消毒后让婴儿放在口腔中咀嚼，锻炼颌骨和牙床。硅胶牙齿训练器不是指安抚奶嘴，是指那些有类似于牙刷毛的合格的硅胶玩具，可以做成各种形态，比如小猴啊，小鹿啊，安抚奶嘴不建议长期给婴儿使用，婴儿哭闹的时候，我们可以互动、抱抱安抚，不要让宝宝养成含安抚奶嘴入睡的习惯，这可能影响宝宝的生长发育。

3.牙萌出后：

婴儿6个月左右第一颗乳牙萌出时，用手指缠上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。1岁左右可以开始应用儿童牙刷进行口腔清洁。

问：牙膏是不是泡沫越多越好？

并非如此，牙膏的主要成分是摩擦剂和保湿剂，有利于清洁牙齿的污渍，而起发泡作用的洁净剂占比较少，作用是松解和乳化牙齿表面沉着物。清洁能力是牙膏内多种成分共同作用的结果，不能单独用泡沫来衡量牙膏的好坏。

问：孩子刷牙不干净怎么办？牙刷方面我们应该如何选择呢？电动牙刷可以用吗？

在2岁左右时，儿童手的灵活性比较差，仅靠儿童自己是不能刷干净牙齿的。家长应选择适合儿童年龄的牙刷，最好是刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的儿童保健牙刷，在孩子自己刷牙后，家长检查一下，鼓励表扬孩子，并帮助儿童将没刷干净的牙齿再刷一遍，这样可以使儿童逐渐习惯和适应口腔清洁过程，养成良好的口腔清洁习惯。3-6岁儿童由于年龄小，注意力集中短，家长可以继续在孩子刷牙之后，检查并帮助孩子刷牙。一般6岁以上儿童可以独立刷牙了。无论是应用普通牙刷还是电动牙刷，刷干净才是硬道理。

问：孩子牙齿变黑或龋坏怎么办？

牙齿变黑有洞刷不干净，可以带孩子到医院检查，如果是色素沉着，可以洗牙。如果是龋坏，可以补牙，如果出现酸软疼痛不适，在检查以后可能需要根管治疗或补牙。

小朋友怎样预防牙列不齐？

首先应建立良好的咀嚼习惯，预防龋坏的发生，多进食硬质食物，这样有利于牙齿和骨骼的正常生长发育，防止由于颌骨发育不充分导致错颌畸形，例如多吃坚果、玉米、啃骨头、啃苹果之类的，苹果不要切成小块，削皮之后可以切成两半，然后直接咬着吃。许多家长关心孩子吃糖的问题，不要给孩子长时间连续吃糖，但是我们又不能剥夺孩子的快乐，可以在孩子吃糖以后漱口或刷牙，吃酸的东西后漱口，要半个小时以后才能刷牙。其次应破除口腔不良习惯，防止造成错颌畸形，同时还应提高家长对错颌畸形的认识，使孩子牙齿问题及时得到救治。

口腔不良习惯都有哪些呢？

口腔不良习惯包括吮指、咬唇、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、夜磨牙等。儿童吮指习惯在2-3岁时发生是正常的，常在4-5岁时停止；若继续吮指，则将出现牙颌畸形。咬唇不良习惯可导致前牙无接触、龅牙，出现开唇露齿，下唇周围皮肤角化等现象。儿童在替牙过程中吐舌，或舔萌出新牙常造成前牙开颌、地包天、下巴前突后果。正常呼吸时空气由鼻腔进入肺，而当由于各种原因使呼吸时空气不经鼻而由口腔进人肺，就形成口呼吸。口呼吸造成的错颌常表现为牙弓狭窄，牙列拥挤，腭盖高拱，面型狭长。由于口呼吸时口唇不能闭合，出现口干及牙龈炎。口呼吸往往是由于鼻咽部疾病而造成，多见于儿童腺样体肥大和扁桃体肥大、慢性鼻炎、鼻中隔偏斜等。偏侧咀嚼可导致面部不对称，增加患龋病风险。夜磨牙导致牙齿不正常磨耗，影响美观和功能。

如果发现孩子有这些口腔不良习惯，应该怎么办？

口腔不良习惯可能与心理因素有关，因此对于存在口腔不良习惯的儿童，首先应进行心理疏导。这些心理因素包括亲子关系、生活环境、心理需求得不到满足等，治疗应配合说教法。一方面，指导家长如何去除可能对儿童心理产生不良影响的因素，另一方面，要对儿童讲清不良习惯的危害，指导其自行改正不良习惯。可同时配合矫治器阻断孩子的不良习惯。

乳牙地包天需要矫正吗？

乳牙地包天应早期进行治疗，以避免对孩子骨骼、肌功能发育、口腔功能、颜面美观和心理健康产生影响，在建颌后，儿童能配合的情况下，应尽可能及早开始治疗，早期治疗疗程短，方法简单且费用低。如果没有进行早期治疗，畸形可能发展严重，日后治疗难度增加，并有可能发展成严重的骨性反颌。乳牙地包天最佳的治疗时间为3-5岁，疗程一般为3-6个月。如果复发或错过乳牙矫治期，可在7-8岁替牙列进行矫正。

儿童牙齿有缝隙需要矫正吗？

儿童在换牙时期会出现一些暂时的错颌现象，这是为换牙做准备，家长无需担心，牙齿替换结束即可自行恢复。这些暂时错颌包括上颌左右前门牙萌出早期,出现间隙；上颌侧切牙初萌时,牙冠向后方倾斜；乳、恒前牙替换初期,由于恒前牙较乳前牙大，牙列中可能出现轻度拥挤等。

乳牙还没有换完时不能矫正，是这样吗？

“乳牙还没有换完不能矫正”这个观念在许多人心中根深蒂固，事实上，有些牙齿畸形可以等，有些则不能等，因为最佳矫治时机稍纵即逝。比如，地包天、不良习惯等影响颌骨生长发育的畸形需要早期矫治。这些不良习惯必须及时纠正，否则会影响颌骨和牙齿的正常发育，导致畸形出现。

牙齿矫正都应该趁早吗?

像上面提到的地包天、口腔不良习惯、阻生牙和多生牙等需要早发现、早治疗。对于下巴过短，就是我们所说的下颌后缩畸形，需要分析病因，由不良习惯引起的，需及时纠正不良习惯，引导牙齿骨骼生长发育趋向正常，需促进颌骨发育的，可等到孩子的生长发育高峰期来临时矫治，这样可以获得事半功倍的效果。一般生长发育高峰在10岁至12岁，男孩会比女孩晚2年，一般的牙列拥挤，可等到孩子牙齿替换完成后再矫正。

正畸挂哪个科治疗了呢？

首先要强调的是，有关孩子牙齿矫正的问题需要找专业的口腔正畸医生诊疗。挂号的时候，家长们可以看一下医生的简介。每个孩子牙齿、颌骨的畸形都是个性化的，针对这些问题的早期矫治方法和矫治器也是个性化的。儿童牙齿和颌骨的生长发育，以及各种牙颌畸形的矫治，是口腔正畸专科医生研究和关注的重点内容。在我们佛山市第二人民医院的口腔医学科，周一到周五，医生们根据自己的专业所长，分置于各亚专科内，周末所有医生不分亚专科，都位于口腔综合治疗科内。如果分不清，为了方便大家，家长可以在“口腔医学科开诊一览”里面，看医生的简介挂号，因为无论周几，“口腔医学科开诊一览”里面都包括了所有开诊医生的号源。

佛山市第二人民医院口腔医学科

佛山市二医院口腔医学中心作为“十二五”广东省临床重点专科、“十三五”、“十四五”佛山市高水平医学重点专科，医、教、研协同发展，齐头并进，一直走在佛山地区前列，开展牙体牙髓、牙周病、口腔黏膜病的诊治以及拔牙、口腔颌面部手术、儿童及成人牙列畸形矫治、各类型义齿修复、烤瓷全瓷冠修复、种植牙、牙齿美学修复等业务，可为各类患者提供综合、完善的口腔诊疗服务。近年来，中心以佛山市高水平医院建设“登峰计划”为契机，与西北工业大学3D打印科创团队合作，开展临床3D打印新技术和3D打印下的仿生骨构建、种植体设计等基础研究，并成立数字化高新诊疗中心、3D打印医学研究中心，获得“登峰计划”专项投入近千万，推动学科发展再迈上新高峰。

随着基础建设的完善、诊疗规模的扩大，中心近年新添置牙科综合治疗椅、超声治疗机、数宇化口腔扫描仪、大视野 CBCT 和椅旁切削机等一大批先进设备。目前正积极与高校、高科技企业对接开展产学研合作，努力创建微创口腔诊疗中心，开展3D打印相关口腔诊疗新技术，奋力将专科建设推向更高的水平。

地点：佛山市第二人民医院6号楼3楼

咨询电话：0757-83635768

供稿 | 口腔一科 马丽雨

佛山市第二人民医院全媒体团队出品