骑车摔倒很常见

但却有人骑车摔倒后

脑子里听到了呼呼的“风声”

被诊断为硬脑膜动静脉瘘

这是啥病？怎么治疗？

专家提醒

当出现头痛、头晕、耳鸣、偏瘫时

要警惕硬脑膜动静脉瘘

一次骑车摔倒脑子里竟出现“风声”

一个月前，小刘在骑电驴上班途中，因下雨后路滑，不慎摔倒。当时，她出现了短暂意识丧失，不过很快便恢复，去医院做了CT检查也没大碍，但是最近却经常听到脑子里似乎有“风声”在呼呼的吹，而且安静的时候特别明显。

起初小刘以为是休息不好、工作压力大导致的“耳鸣”，在社区医院诊治，使用一些药物治疗仍不能缓解，而且感觉“风声”越来越大。

于是，她来到广东省中医院神经科就诊，做了头部磁共振以及脑血管造影，最后找到真凶——硬脑膜动静脉瘘。在医生的建议下，小刘进行了微创介入栓塞手术治疗，后经过几次复查，目前已完全治愈。

什么是硬脑膜动静脉瘘？出现这些症状要警惕

广东省中医院神经重症科副主任医师马朝晖介绍，硬脑膜动静脉瘘是脑血管畸形的一种，人的脑袋颅骨和脑之间有一层脑膜将整个脑子包裹保护起来，与外界隔离。这层脑膜质地较硬，叫硬脑膜，硬脑膜上有血管，在某些外伤或者炎症的情况下，动脉和静脉之间的毛细血管扩张，导致动脉和静脉直接沟通。

“由于静脉压力低，动脉血就‘呼呼’地往静脉跑，造成了静脉的迂曲扩张，也造成了动脉血的‘盗流’，就像被人偷走了一样。由于动静脉瘘瘘口窄，通过血流量大、速度快，就像风穿过峡谷一样，所以患者会听到“呼呼”的风声。”马朝晖解释。

据悉，硬脑膜动静脉瘘最主要的症状表现为头痛，一些患者会伴有头晕、耳鸣、偏瘫、视力下降、眼球运动神经障碍等。严重的情况下可能会出现颅内出血、颅内压增高，甚至会引起心肌劳损、心衰。

专家提醒：手术成功也要定期复查

目前，硬脑膜动静脉瘘的诊断金标准为数字减影血管造影（DSA），还可依靠颅脑CT增强血管造影（CTA）以及磁共振平扫加血管成像（MRA）。

马朝晖介绍，该疾病的治疗方法包括微创介入栓塞、开刀手术以及立体定向放射治疗治疗。有些症状较严重的患者需要进行复合手术（介入与开刀联合进行），该手术属于高风险手术，需要在具备复合手术室的医院进行。“部分患者可能会复发，所以手术即使成功也要定期复查。”

马朝晖提醒，脑鸣的原因还有可能是年纪大、颅骨骨质变薄，血管硬化长斑块造成狭窄，此时需要去做血管的检查。此外，若听到像蝉鸣或知了一样的声音，同时有耳颞部发胀、听力减退的话，要考虑耳朵的问题，到耳科检查，必要时再到神经科诊查。

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作者 | 马朝晖 广东省中医院神经重症科副主任医师

编辑 | 张芷莹  责编 | 张秀丽

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