腹痛，是儿科疾病的常见症状，是家人带孩子就诊的常见原因之一，也是儿童发育期间经常出现的问题，因此，当孩子出现腹痛时，有些家长认为是正常的生理现象，是生长痛，不加重视。其实，小儿腹痛的病因复杂，下面，我们来认识一下小儿腹痛。

小儿腹痛常见病因？

腹痛是儿童常见主观症状之一，多为腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起。按发作时间长短，分为： 急性腹痛、慢性腹痛、复发性腹痛。按病因分为：需要手术等紧急处理的外科急腹症、腹腔内科病、腹外疾病。

腹痛的部位与疾病存在明显的相关性，右上腹痛，往往提示肝胆疾病；中上腹痛，提示消化道（胃、 十二指肠、 胰腺等）病变；左上腹痛，提示胰腺炎；脐周痛，提示肠道病变（肠炎，肠系膜淋巴结炎，肠道蛔虫，食物过敏等）；腰部痛，提示肾、输尿管疾病；右下腹痛，提示阑尾炎、回肠远端憩室病；左下腹痛，提示结 肠粪便瘀积。

几种常见的儿童腹痛疾病

1，急性阑尾炎

腹痛开始为脐周或上腹痛，数小时后转移为右下腹痛，随后伴有发热、白细胞升高，有时伴有呕吐腹泻，体检时有明显的右下腹（麦氏点）压痛。这种情况要及早到外科就诊，严重要手术治疗，病情耽搁了有阑尾脓肿形成、甚至肠穿孔的危险。 

2、肠套叠

3 岁以下婴幼儿多见，表现为一阵一阵的腹痛或哭闹烦躁，缓解期表现正常，可伴有呕吐，有的伴有排果酱样粘液 血便，血便在发病早期可以没有。这种情况也是需要尽早外科就医。

3、急性肠系膜淋巴结炎

多见于学龄儿童， 常常有发热、咽痛等上呼吸道感染表现，后出现脐周痛，腹痛范围较广，没有固定压痛点。这种情况，随着发热咽喉症状的改善，会自行缓解。

4、胃十二指肠炎

多见于年长儿，表现为反复上腹痛，胃炎多于进餐 后痛，十二指肠炎多于空腹痛和夜间痛，进食后缓解，往往伴有嗳气、反酸、呕吐，有溃疡出血时伴有吐血、便血现象，溃疡穿孔时会出现急腹症甚至休克表现。这种情况要在消化专科随诊，出现急腹症表现时要随时就诊。

5、婴儿肠痉挛

多见于3 个月以内婴儿，跟喂养不当、食物过敏、中枢神经系统发育不完善等有关，表现为阵发性啼哭，往往在傍晚入夜后出现，反复持续数小时，多数在新生儿期2-3 周开始，3 个月后 自愈。这种情况不需要特殊处理，抱起安抚，脐部敷贴或脐周顺时针按摩可以缓解啼哭。

6、胃肠功能紊乱

各年龄段均有发病，是胃肠道非器质性病变， 婴幼儿表现为反复溢奶或吐奶、哭闹，大便有时便秘，有时腹泻，但精神食欲正常，年长儿有餐后饱胀，腹痛，排大便后腹痛缓解，常伴有便秘。这种情况注意规则饮食，养成健康饮食习惯，必要时门诊就诊口服肠道益生菌、通便剂等对症处理。

7、腹型过敏性紫癜

多见于学龄儿童，表现为脐周阵发性痛，腹痛比较剧烈，但没有明显压痛，如果有双下肢对称性紫癜皮疹可以确诊，但往往在没有出现皮疹前诊断困难，常常误诊为阑尾炎等外科病。

综上所述，小儿腹痛病因复杂，有功能性和器质性之分，也有外科病和内科病之别，处理方法手段千差万别，所以，当孩子有腹痛症状时，还是要看医生，由医生来做专业的判断，以免耽搁病情。

广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任医师  梁燕