近日,在粤北人民医院生殖医学中心,结婚2年多的兰女士满面愁容。35岁的她,由于肚子没有“动静”,远道而来求助医生。
经全面评估后,接诊医生陈惠英确定了试管助孕方案。幸运的是,仅一次取卵加一次移植,不到两周,兰女士便收到了喜讯。
孕育生命的道路并非一帆风顺。怀孕6周多的兰女士在当地医院的超声检查中,考虑宫内怀孕合并宫外孕。得知此事,粤北人民医院立即开通绿色通道。当兰女士赶到,有多年临床经验的妇产科超声诊断室主任黄笑英,第一时间为其复查B超,最后诊断为宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠(宫外孕)。
间质血管众多,输卵管间质部妊娠大多血管怒张。“无论何种术式,都很容易导致出血,严重时可危及生命。”陈惠英说,全程腹腔镜可视下切除病灶是最保险的方法,“然而这会切除部分宫角,殃及宫内胎儿而导致流产。”
没有犹豫,陈惠英立即求助正在看诊的生殖医学中心主任范舒舒,以及病人的主管医生余思思,共同讨论对策。
有着丰富减胎经验的范舒舒提出,超声引导下间质部妊娠减胎术是可行的,此前已有成功的案例。余思思却认为,间质部妊娠血供丰富,万一穿刺针穿中血管,随时有大出血风险,手术风险还是大。
随后,她们与兰女士及家人详细沟通,权衡利弊。“超声引导下间质部妊娠减胎术”治疗方案最终确定了下来。同时,一套备选计划也准备妥当:完善全套腹腔镜术前准备(备血、禁食、人员准备)。如术中大出血,将紧急送往手术室腹腔镜下切除病灶。
当天下午3点,在生殖医学中心手术室,输卵管间质部妊娠减胎术有条不紊地进行。范舒舒主刀,陈惠英协助,黄笑英超声引导。
在手术室众人的目光中,细小的穿刺针在B超引导下,顺利进入患者间质部妊娠囊内。经来回数次抽吸,顺利将妊娠囊内组织吸出,妊娠囊明显缩小,全程无出血,唯一的伤口即穿刺点。
术后观察多时间,质部病灶未见出血表现,兰女士术后留院3天无任何不适。复查超声宫外孕包块缩小、无出血无破裂,而宫内宝宝安好。在孕12周复查时,见宫外孕病灶已经消失。
“整个治疗过程真的是机遇与风险并存,手术成功离不开兰女士全家的信任,也离不开多科室精诚协作给予的底气。”范舒舒说。
据了解,目前,兰女士已怀孕29周,在当地医院产检,情况良好。粤北人民医院与当地医院紧密联动、定期随访,远程为兰女士的孕育之路云护航。
南方+记者 叶志强
通讯员 卢艳萍 陈惠英
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