多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是当前育龄期女性不孕不育的常见原因。作为一种妇科内分泌代谢性疾病，多囊卵巢综合征影响了近5%～10％的育龄妇女，对患者的生活质量、生育和长远的健康产生了严重影响。

众所周知，多囊卵巢综合征典型的特征包括:排卵障碍（月经紊乱）、卵巢多囊、高雄激素血症。然而多囊卵巢综合征作为一组临床综合征，其临床表现多样，具有很大的异质性。对于广大女性同胞而言，往往是在存现月经紊乱，或不孕，或体检发现卵巢多囊时才意识到自身可能存在这一疾患。因此，普及相关健康知识，增加人们对多囊卵巢综合征的基本了解，助力自身筛查意识的提高，具有重要意义。

关于多囊卵巢综合征的具体发病机制及病因目前仍未完全阐明，但近年的研究显示，高雄激素症在多囊卵巢综合征的发生、发展中发挥着重要的因素，是多囊卵巢综合征最具有诊断意义的临床表现。除了血液中雄激素升高外，多毛、痤疮、脱发是高雄激素症最突出的三大临床表现。临床上快速识别患者是否存在临床高雄激素表现有“诀窍”。这里，我们提供了图文解说，能帮助普通民众轻松掌握这一方法，下面就让我们学起来。

第一步:如何开始识别多毛症

这里，我们采用简化版Ferriman-Gallwey 评分（图1）采用对身体的3部位进行评分:上唇、下腹部和大腿。

图1

若总分≥3分，则考虑存在多毛症。这种简易的快速评分方法诊断多毛症的敏感性和特异性分别为98.7%和91%。

第二步:如何识别痤疮

在评估自身是否存在多毛症的同时评估是否存在痤疮，并进行分度分级。依据国际改良分类法(根据皮损数目)，痤疮可分为3度，4级（如图2）。

图2

① 轻度（I级）:以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。

② 中度（II级）:有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数为31-50。

③ 中度（II级）:有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，总病灶数为51-100，结节少于3个。

④ 重度（IV级）:结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病灶数超过100个，结节/囊肿多于3个。

第三步:如何快速识别脱发

在完成对多毛、痤疮的评估后，还需评估自身是否存在女性雄激素相关脱发。这里我们可以依据Ludwig分类法（图3）。

图3

① Ⅰ级（轻度脱发）:是女性雄激素源性脱发的开始，患者冠状区前面头发变薄，但发际线完整。

② Ⅱ级（中度脱发）:在I级脱发基础上进一步加重，冠状区毛发变薄更明显，受累区域扩大、短发数目增加，不能以发型掩饰。

③ Ⅲ级（重度脱发）:患者顶部几乎完全脱发或裸露；或冠状区脱发的同时合并前额发际线后移。

在依据上面3步法对自身是否存在高雄激素症评估后，若同时合并月经紊乱或卵巢多囊，那么高度提示可能罹患多囊卵巢综合征，应及时寻求医生的帮忙。

云南玉溪市人民医院内分泌科副主任  周园媛