甲状腺结节是临床的常见疾病，多数患者的甲状腺结节都为良性，因此医生只是让患者多观察，不会进行系统性治疗。统计资料显示，甲状腺结节中，恶性占比5%-15%，良性占比85%-95%。多数甲状腺结节无需特殊治疗，只要定期参加甲状腺彩超检查即可，只有少数甲状腺结节需要尽早治疗。那么关于甲状腺结节的发病机理是什么，中医应该怎么进行调理？

甲状腺为什么会长结节？

甲状腺结节，即甲状腺细胞异常增生后，甲状腺组织内出现团块的疾病。多数患者的甲状腺结节都不太严重，也不会出现特殊症状。按照甲状腺结节性质分类，可以分为良性、恶性。按照疾病形态分类，可以分为囊实性、囊性、实性。

少数甲状腺结节患者经常出现甲状腺部位疼痛、咽喉异物感。部分甲状腺恶性患者、晚期患者，还会出现颈部水肿症状。当病灶组织压迫周围组织，例如食管、器官，患者就会出现咳嗽、呼吸不畅、运动气喘、吞咽困难等问题。甲状腺结节还会加速气管软化，出现癌变等症状。

引发甲状腺结节的原因比较多，如甲状腺组织过度增生、遗传、退行性病变、炎症等。当前，临床仍未明确甲状腺组织过度增生的病因，但认为其可能是甲状腺腺瘤的前兆。甲状腺结节患者都存在家族史，可能为遗传性酶缺陷，该类缺陷属于隐性遗传。甲状腺炎的疾病原因，可能为桥本氏甲状腺炎，该类炎症会引发甲状腺炎症，从而导致甲状腺结节增大。

中医在诊断甲状腺结节时，常常会询问患者的生活环境，多数中医认为甲状腺结节与情志因素相关，患者肝气郁结、肝郁痰凝、脾胃虚弱，容易出现甲状腺结节。上述病因与生活节奏加快、精神压力大相关。甲状腺结节也包含其他疾病类型，多是从肝气郁结入手，之后横逆犯脾，内生痰浊、脾失健运，最终集中在喉结部位。

中医理论认为，多数疾病与情志因素相关，当情志不畅，则会出现气滞血瘀、肝气郁结等症状。西医也比较认同心理因素所致疾病发展。当患者的情绪不佳，肝气郁结，就会伤害脾胃。肝气不舒，就会逆性犯脾。脾的器官功能在于运化水湿，湿气长期停留在体内，大便不成形，出现脾失健运症状。当脾的功能下降，就很难摄取营养物质，从而导致痰浊内生，中医称为无形态的粘痰。粘痰会在患者体内乱窜，如果入侵子宫，就会发生子宫肌瘤，如果入侵乳腺，就会出现乳腺增生症状。当入侵喉结部位，就会引发甲状腺结节。

多数甲状腺结节患者寻求中医帮助，中医通常给予患者药物治疗，但多数患者认为中药太苦了，所以很难坚持服药。中药是否对疾病有效果，患者朋友们只要坚持服用一段时间的中药，之后再到医院检查一下，就能明确中药治疗效果。但是大家也不能随便吃中药，必须要在医生的指导下用药。为了更好地治疗甲状腺结节，患者还要调整自己的心情，不要因为生活、工作压力大而乱发脾气，过度忧虑，可以通过看电视、运动、听音乐方式调节情绪，从而预防甲状腺结节。

甲状腺结节中医如何调理？

对于甲状腺结节，中医可以根据患者的病情进行一些调理。

关注饮食:中医认为肝郁脾虚是导致甲状腺结节的重要原因，所以患者朋友们要十分注意饮食。如果患者的肝胆功能不佳，就不要食用肥腻食物，以免加重病情。同时要控制碘摄入量，如果碘摄入紊乱，也容易引发甲状腺结节。

泡脚治疗:通过泡脚可以缓解人的情绪，如果肝气不舒、心情不佳，就要采用泡脚治疗方式，特别是脾气急躁的患者，要通过泡脚疏肝理气，从而缓解焦躁的情绪。甲状腺结节患者在泡脚时，可以添加栀子清肝散、玫瑰花，促使皮肤吸收药物，让药物进入经络内，从而达到调理身体的作用。

按摩治疗:人体手部、脚部穴位往往对应身体上的器官。如指根部位对应脖子的穴位，所以甲状腺结节患者要多按摩脚趾缝。

艾灸调理:在采用艾灸调理方式时，多是按照人体穴位治疗，能够促使经络畅通，疏通人体内部的淤堵症状。

中医治疗甲状腺结节的药物

化痰散结类药物:以黄药子、昆布、海藻为代表。其中，黄药子能够起到消瘿解毒、凉血降火的功效。昆布、海藻投入水中常食，能够改善饮用水质，从而治疗甲状腺结节。在祖国医学著作中，记录昆布、海藻的方剂非常多，能够有效治疗单纯性甲状腺肿瘤。

活血散瘀类药物:痰气长久粘滞，阻碍血液运行，容易出现血行淤滞症状，从而产生肿块和结节。治疗痰结血瘀型患者时，采用海藻玉壶汤治疗的效果明显，药方组成包括川芎、当归，起到养血活血作用。昆布、海藻、陈皮、青皮属于理气化痰药物，能够起到括血消瘿、理气化痰的作用。当患者的甲状腺结块质地硬，则表明血瘀症状严重，要添加莪术、黄药子、穿山甲片、三棱、丹参、露蜂房药物治疗，能够起到消瘿散结、活血软坚的功效。

疏肝理气类药物:中医认为甲状腺结节和患者情志不畅相关，所以要以消瘿散结、疏肝理气作为治疗原则。比如十全流气饮中，有青皮、香附、木香、陈皮等疏肝理气药物，可以有效治疗寒邪内侵、肝气郁滞所致疾病，所以在治疗过程中，应当疏解肝气，联合木香、柴胡、香附、穿毽子等药物。在治疗过程中，如果患者的情志波动明显，则要增加药物剂量。

泻火类药物:中医认为甲状腺结节与患者体内火气盛行相关，因此要使用夏枯草、黄芩、栀子、龙胆草等药物治疗，能够有效作用于烦躁易怒、肝火旺盛患者。在使用清热泻火药物时，应当斟酌用药，顾护阴液。比如肺胃生热，渴饮多食，则使用黄芩、黄连、知母、生石膏治疗。若心经生热，则使用水牛角、莲子心、栀子、黄连治疗。

益气养血类药物:在治疗颈前结块患者时，多采用益气养血类药物，以茯苓、人参、黄芪药物为主，能够起到健脾益气、生血等功效。同时可应用五味子、白术、山药、薏苡仁、当归等药物治疗。甲状腺结节会导致患者日渐消瘦，男子阳痿、女子经血量少，所以要使用桑寄生、龟甲、续断、牛膝药物治疗。

综合上述分析可知，中医调理甲状腺结节的方法比较多，患者在观察病情过程中，可以接受中医调理治疗，日常控制饮食，多使用热水泡脚，不要胡思乱想、发脾气，保持心情愉悦。此外，甲状腺结节患者要多听音乐、运动锻炼，让自己的情绪稳定，以免加重疾病。

广东省中医院二沙岛医院内分泌科  李倩