我们在定期的全身体检或医院的检查中发现有肝囊肿时，可能会产生一些疑问:“啥是肝囊肿啊？是长肿瘤了吗？该怎么办啊?”……

肝囊肿是啥？

肝囊肿是一种常见病、多发病，它是肝脏内部出现的小液体或黏液填充的囊泡，它们通常是良性的，有的长在肝脏内部，有的从肝表面向外突出，可以是单个或多个。平时最常见的肝囊肿多数是单纯性肝囊肿，是一种非遗传的先天性疾病。肝囊肿的发病机制现在还不是很清楚，主要认为是胚胎发育过程中发育异常的胆管组织没有和正常的胆管连接，异常的胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体，就形成了“水囊”样的病变。这一类型的肝囊肿生长缓慢，常常在成人阶段才被检查出来。

另外一种比较常见的良性肝囊肿属于遗传性先天性疾病，囊肿是多发的，有的体积很大，往往还伴有多发的肾囊肿。这类肝囊肿的表现差别较大，从无症状到导致器官衰竭不等。这类肝囊肿需要根据情况区别对待。

无论男女，所有年龄段都有可能得肝囊肿，但以20~50岁年龄组的女性多见，男女发生率之比为1:4。

大多数肝囊肿是无症状的，因此许多人可能不知道自己患有这种疾病。然而，当肝囊肿变得很大或出现并发症时，可能会出现以下症状:用餐时很快就出现饱腹感、右上腹部不适或疼痛、可触及的腹部肿块。消化不良或食欲不振。[4, 7]罕见情况下可由于压迫胆管出现梗阻性黄疸。

肝囊肿都需要治疗吗？怎么治疗？

一般而言，小的且无症状的肝囊肿病人，不需要特殊处理，只需要定期随访观察病变部位有没有出现变化就可以了，建议每年做1~2次B超复查即可，经济实惠，也无辐射。但以下几种情况就要考虑积极治疗了:

肝囊肿较大或引起压迫症状:一般来说，直径超过 5 厘米就要考虑治疗了。如果肝囊肿引起了压迫症状，比如压迫胃、十二指肠和结肠时，引起少量进食后出现饱胀感、食欲减退、恶心和呕吐等症状，在肝边缘可能会引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛，甚至肝门邻近的肝囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，出现以上症状的肝囊肿，不论大小都推荐积极治疗。现常用的治疗方法是是囊肿“开窗术”或“去顶术”，多在腹腔镜下完成，即大家常听说的“微创”手术；

肝囊肿并发感染、囊内出血:在某些情况下，肝囊肿会继发感染，会导致肝区疼痛、发烧、血象升高等，少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血，有的患者会感到肝区剧烈疼痛，这种情况下是需要进行积极治疗的。通常在“开窗术”后放置引流，待引流液清亮、正常后拔除引流管。对于囊内有胆汁及活动性出血者，会找到胆管漏口及出血点予于缝合，置管。必要时可能要部分肝切除术。

肝囊肿有变成癌症的风险吗？

大多数肝囊肿通常是良性的，即它们不会直接变成癌症。但是，特定类型的肝囊肿可能会增加患肝癌的风险。以下是一些关于肝囊肿与肝癌之间关系的重要考虑因素:

囊肿类型：最常见的肝囊肿类型是单纯性肝囊肿，它通常是良性的，很少会发展为癌症。但是，肝内胆固醇瘤和肝囊腺瘤等一些囊肿类型与癌症之间有一定的关联风险；

囊肿大小：囊肿的大小可能影响癌变风险。一般来说，较大的囊肿可能更容易引起医生的关注，因为它们有时会增加肝癌的风险。

病史和家族史：个体的病史以及家族中是否有肝癌病史也可能对风险产生影响。

肝囊肿患者日常需要注意些什么？

定期复查:遵循医生的建议，定期进行肝囊肿的复查，以监测囊肿的大小和状态，确保没有异常变化；

健康饮食:清淡为宜，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免或限制酒精的摄入，因为酒精对肝脏有害；

保持健康的生活方式:适度的运动、控制体重、戒烟、避免劳累；

谨慎用药:肝囊肿通常不需要药物治疗，在使用其他药物前，一定要咨询医生，因为某些药物可能对肝脏有不良影响；

最后但重要的一点是:在处理肝囊肿时，个体化的治疗计划非常重要，在发现肝囊肿时，请务必咨询专业的医生，以获取最合适的治疗方案。及早的诊断和管理可以有效减轻您的的不适和风险。

总的来说，肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病，在第一次发现肝囊肿时不必惊慌，如果确定为单纯性的肝囊肿疾病，则不用特殊处理，只需要定期随访复查超声（每年1~2次）即可。如果您还有所疑虑，找到您的主管医生或前往专业的医院就诊咨询以便获得及时专业的指导。

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区  董赟芳