马尔尼菲篮状菌是一种“美丽的杀手”。美丽是因为它在显微镜下形态婀娜多姿、颜色艳丽迷人，它可以呈现扫帚状，也可以像菊花、翡翠链。但是，在它迷人的外表下却是暗藏杀机。

它是世界上十大最恐怖真菌之一，生物危害等级三级！可导致患者播散性感染甚至死亡，HIV患者马尔尼菲篮状菌感染不进行治疗的死亡率甚至高达80%-100%！名副其实的“邪恶玫瑰”！

近日，东城医院呼吸与危重症医学科就收治了这么一例病人。

32岁的患者雷先生，自述在10月5日曾到湖南省某地的树林捕捉“竹鼠”，10月8日就出现发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。

由于症状久久不能缓解，10月12日，雷先生来到东城医院呼吸与危重症医学科就诊，胸部CT检查显示：双肺弥漫分布结节影，边缘模糊。

结合流行病学史，医生高度怀疑“马尔尼菲篮状菌”感染的可能，此病极其凶险，如不及时进行治疗，死亡率很高，于是医生紧急为他办理了住院治疗。

入院后，呼吸与危重症医学科团队为他进行支气管镜检查，留取肺泡灌洗液完善病原体靶向测序，结果提示马尔尼菲篮状菌感染，其序列数高达11738！医护人员立即为雷先生启动抗真菌治疗。

万幸的是，经过呼吸与危重症医学科团队一系列及时、对症的治疗后，雷先生的症状明显好转，并于近日康复出院。    

      

什么是马尔尼菲篮状菌呢?

马尔尼菲篮状菌在自然界中广发存在，人和竹鼠是其仅有的宿主。主要分布于东南亚及我国南方地区，如广西、广东、云南、湖南等。流行地区气候特点为温暖、潮湿，适合竹林和甘蔗生长，有竹鼠出没。

研究表明，篮状菌病与雨季农作相关，雨季是篮状菌病发病的高危季节，湿润后的土壤篮状菌病发病的重要环境因素，接触土壤或者是机体原发性感染的必要时条件，人们吃竹鼠也可能会感染马尔尼菲篮状菌。

马尔尼菲篮状菌是怎么诊断的？

1、免疫缺陷是它的高危因素，如HIV患者、长期口服免疫抑制剂、血液系统恶性肿瘤等；

2、起病前1-3周有接触携带马尔尼菲篮状菌动物，出现寒战、发热、咳嗽、腹泻、皮肤脓肿等多系统症状表现；

3、胸部CT可表现为多样化，如大小不等的结节状浸润灶、局限性肺实变、弥漫性粟粒样结节、可形成空洞；

4、真菌培养是诊断的金标准。在精准医学时代，合理应用病原体靶向测序或宏基因组测序，可提高感染性疾病的诊断效率及病原体精准诊断，最终实现精准有效治疗。

如何治疗马尔尼菲篮状菌？

一旦确诊，需遵医嘱使用抗真菌药物！

应该怎么预防马尔尼菲篮状菌？

1、马尔尼菲篮状菌的可预防性较低，目前更是没有疫苗。

2、马尔尼菲篮状菌广泛存在于自然界中，其中竹鼠的带菌率高达90%以上，且有致病性，要避免接触，更不要捕抓。

3、免疫缺陷患者如HIV，为马尔尼菲篮状菌感染高危人群，更需提高警惕。

东城医院呼吸与危重症医学科

呼吸与危重症医学科为独立建制，成立于2020年，是一个集临床、教学、科研为一体的医院重点发展科室。2022年1月荣获国家PCCM规范化建设优秀单位。科室多次选派骨干到广州呼吸疾病健康研究院、中山大学附属第三医院、东莞市人民医院、东华医院等单位进修学习。科室不断开展新技术、新项目、新科研，引进了加温加氧超声雾化、多功能呼吸康复排痰阀，取得良好的临床效果。

科室设备：

科室设施设备齐全，配有多导睡眠监测仪、便携式睡眠检测仪，自动压力滴定治疗仪、支气管镜、肺功能仪、呼出气一氧化氮检测分析仪、多台进口有创/无创呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心电图机、加温加氧超声雾化仪、高流量氧疗仪、多功能呼吸排痰阀、呼吸振荡排痰仪等。目前已常规开展肺功能检查、支气管镜相关诊疗技术、有创及无创机械通气技术、FeNO检查、呼吸睡眠相关疾病诊疗等。

专家介绍：

广东省预防医学会呼吸预防与控制专业委员会慢性气道疾病与肺康复学组委员；东莞市呼吸病分会、重症医学分会、感染病学分会委员。毕业于广州医科大学临床医学专业，从事内科临床工作近20年，曾进修于广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所。擅长呼吸内科疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭及危重症、呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管扩张的诊治。

联系方式：

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东莞市南城路56号东城医院门诊部一楼

电话：

0769-22106313转8849（护士站）/8838（医生办公室）

供稿/呼吸与危重症医学科：彭雪芬 赵启凤 

编辑/黄宇娃

校对/黄叶香

审核/古晓光