白内障手术从最早的针拨术

到白内障大切口、小切口

到如今的切口仅2.8~3.0MM的

超声乳化白内障摘除术

手术时间从1~2小时到几分钟

手术目的从以前简单的复明视力

到如今个性化屈光白内障手术

体现出医疗科学技术的日新月异

惠及越来越多的患者

患者何先生（化名）今年53岁

前半生他看红绿灯是这样的：

视物扭曲变形，单眼视物重影，夜间视力比白天更差。

何先生说：“小时候嘛，学习和生活中最喜欢眯眼，后来佩戴厚厚的酒瓶底眼镜，不眯眼了，但是眼睛累的感觉严重，近两年估计老了，不知道是什么原因，视力越来越差，听朋友说市二眼科好，就抱着试试的想法来寻医了。”

一检查，原来何先生是900度高度近视伴300度高度散光合并有白内障。散光具体表现是：无论距离远近看物体时，边缘都是虚化不清的，甚至还有重影，像下图：

近视是看近物清，看远不清。但何先生是近视+散光，所以他近看不清，远也看不清，是那种眼镜一摘走路时都要伸出手摸的状态。

经过眼科详细术前检查、术前沟通、专订晶体、敲定手术方案、散光定位，手术当天医护人员缜密手术配合，顺利为何先生完成手术。术后第一天何先生远视力从0.15提升到0.8。

屈光性白内障手术是眼科常见的手术方式，佛山市第二人民医院眼科每月完成40~80台左右。由于屈光性白内障手术是解决患者疾病和提升生活质量双标准，个性化手术设计与沟通、精准的术前测量、安全规范的手术操作及跟踪完善后手术后随访管理，更对手术前中后的管理提出了更高质的流程管理。

手术前，你需要这样做

    患者方面

（有意愿——做好术前沟通。第一次看诊）

患者生活方式、性格特点、对手术关注点不同，手术医生要提前了解患者需求，比如强调阅读和工作需要，还是强调体育运动、旅游？总的来说了解患者的生活方式学习工作需求，是前提条件。

术前评估

（有条件——医生帮你评估筛选。特殊晶体要预定特制，需提前一周或一月。）

1、眼部条件比较理想（无眼部疾病，如青光眼、视网膜脱落等），可用视觉质量分析仪器帮助评估患者眼部情况。

2、散光的大小和类型、规则与否，还有散光是顺规还是逆规：

<1.0  可选各种多焦点晶体；

1.0~1.5：

顺规型 可通过手术切口矫正部分散光植入常规多焦晶体；

逆规型 需慎重考虑或LRI矫正足够的散光；

>1.5  规则型 可植入散光多焦晶体。不建议尝试使用常规多焦晶体。

3、角膜高阶像差是重要的参数。大于0.5，不支持选多焦晶体。多见于角膜疾病或曾经行角膜屈光手术。由于RK/PPK/LASIK开展20余年，此类人群明显增多。

4、瞳孔大小：过大容易造成炫光，过小会让患者看中和看近的能力受损。在明亮光线下瞳孔直径3.0~6.0MM之间比较理想。

   

（术前标记的散光轴位）

人工晶体计算  

（停戴角膜接触镜2~3周，重度干眼者滴用人工泪液，以免影响测量结果）

准确的人工晶体计算是屈光性白内障手术的基础。现有多种生物测量仪可获得除眼轴和K值外的更多信息，如ACD和WTW等。多前房浅或角膜屈光手术后的患者要特别关注。

费用的准备

（既要适合自己的眼睛，也要适合自己的钱袋子。匹配自己的最重要）

医生会根据患者选择的晶体告诉大约的价，除正常享受医保部分外，超出部分需要自费，除非患者本身是特定人群。具体办理入院时可详细询问收费处对面的医保科窗口。

患者自身要求

控制好血糖血压等身体情况，做好清洁卫生工作，尤其是眼部及头部不要化妆、装饰。

手术中，我们会这样做，请放心：

1

给您舒适安全，符合标准的手术环境与物品的准备。

1.1手术基本器械和特殊器械 （散光定位环）、物品配备齐全，环境符合标准要求。

1.2配备有经验，服务意识强的工作人员，做好优质服务。

1.3做好晶体查对，手术前、术中、术后均会查对晶体度数。

2

给您高超技术的手术医生

为了能够精准安全地完成手术，手术医生必须具备丰富的手术经验，医院有严格的手术准入制度，符合准入标准的医生才能开展白内障手术。手术监管可严格啦！

3

此外，新的技术手段如术中导航或者是飞秒激光辅助设备，可以帮助提高手术的精准性和安全性，医生会根据手术病情安排的妥妥的。

主打的就是技术与服务双优，让您安心、放心、宽心地完成手术。

手术后，您需要这样做：

1、术后当天尽量多休息，术后要遵循医嘱用好眼药水。

2、一定要注意眼部的卫生，水不可进入眼睛。不要用纸巾毛巾擦眼。不要揉搓眼睛

3、加强随访（小卡片三张，随身带）

※首先是时间

术后1天、1周和1月进行随访是有必要！之后6月和一年。如果发生眼部不适随时就诊不受时间。

多焦点人工晶体手术的术后管理要比普通白内障手术复杂，通常在术后一个月随访时会进行离焦曲线的绘制，不要担心。这些检查是为了达到更好的手术效果的监测。

※其次 生活中要注意避免剧烈运动，低头等动作

晶体对囊袋内晶体位置要求很高，轻度的移位或偏心通常是术后几周出现远中近视力下降或光学不适的原因。

所以会要告诉患者，必要时散瞳掌握囊袋的情况，如发生移位或倾斜，可及早手术调整。大约一个月后囊袋会与晶体逐渐融合，这样发生移位的可能性就大大减低了。

※并发症的观察预防

随访过程会特别观察要注意是否出现后囊膜浑浊，因为后囊膜稍浑浊就会减低患者的视觉体验

尤其对年轻人，如果真的发生了浑浊，可做后囊膜激光切开的干预，这种是激光，在门诊就可完成，不是手术哦。

让患者不仅看得见

更拥有清、清、清晰的“视”界

市二眼科中心医护团队，开启“清”世界

特别感谢：

眼三科吕红玲主任，眼一科廖富成医生专业指导

供稿 | 眼科手术室 刘小英

摄影 | 刘小英 于洁

佛山市第二人民医院全媒体团队出品