在外看病如何报销?官方解答

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“市外住院,需要备案吗?”“在备案地报销比例是多少?”“在市外看普通门诊可以报销吗?”,关于异地就医的多个问题,桂城君为大家解答。

一、因病自行到佛山市外的医院住院,需要备案吗?

答:要区分省内、省外两种情况:

1、在广东省内住院的,无需备案,即可在当地的联网医院按规定现场报销;

2、在广东省外住院的,需要备案,可通过“粤医保”微信小程序→异地就医→异地就医备案→【备案类型】选择“其他临时外出就医人员”,点击提交即时生效→出院时现场报销。

(注意:自行到市外就医的其他临时外出就医人员住院支付比例在本市同级别的基础上降幅为20个百分点)

二、经市、区属三级医院转市外医院住院,参保人还需要备案吗?

答:按照医院指引,由市内医院审核并开出《转院备案表》,录入国家医保平台完成备案即可。

三、转市外联网医院住院后,再次到该医院复诊住院,如何备案?

1、办理途径:可通过“粤医保”微信小程序→异地就医备案→【备案类型】选择“异地转诊人员”。

2、提供资料:转出市外医院出具有明确复诊医嘱的病历资料。

3、备案有效期:6个月,有效期内可多次就诊。

四、异地长期居住、工作,如何备案?

1、办理途径:可通过“粤医保”微信小程序→异地就医→异地就医备案→【备案类型】分情况选择“异地长期居住人员”“异地安置退休人员”“常驻异地工作人员”。

2、提供资料:异地长期居住或工作的证明材料(如居住证、户口簿、单位派驻证明等)。

3、备案有效期:长期。

五、办理异地就医备案时,需要选定医院吗?

答:要区分住院和普门两种情况:

1、住院就医:无需选定医院,直接备案到就医地市或直辖市(参保人到海南、西藏和新疆生产建设兵团就医的,可备案到就医省和新疆生产建设兵团)。

2、普门就医:需要选定医院,办理长住(驻)异地就医备案后,通过“粤医保”微信小程序→业务办理→门诊选点登记→在备案地及佛山市选定不超过3家定点医疗机构(其中1家需为基层医疗机构)。

六、在市外医院看普通门诊,可以报销吗?

答:只有以下两种情况可以报销:

1、因急救抢救在市外医疗机构发生的普通门诊费用,可按规定报销;

2、已办长住(驻)异地就医备案,在备案地选定医疗机构发生的普通门诊费用,可按规定报销。

七、在市外医院看特定门诊,可以报销吗?

答:只有以下两种情况可以报销:

1、已办长住(驻)异地就医备案,在备案地发生的门特费用,可按规定报销;

2、属下列特殊情况的,经参保所属医保经办机构核准后,在核准的医疗机构所发生的门特费用,可按规定报销:

(点击图片,放大查看)

八、办理长住(驻)异地就医备案后,回佛山就医还能报销吗?

答:要区分两种情况:

1、一般情况下,除以“个人承诺”方式办理外,在备案地和佛山两地均可享受医保待遇

2、但“个人承诺”方式备案的,在补齐材料前仅可备案地单向享受医保待遇,回佛山就医不享受医保待遇,且6个月内不可变更或取消备案。请谨慎选择!

九、办理异地就医备案后,在备案地的报销比例是多少?

1、住院按以下标准报销:

(点击图片,放大查看)

2、普通门诊按以下标准报销:

(点击图片,放大查看)

十、哪里可以查询异地就医报销结算单?

答:可通过“粤医保”微信小程序——业务办理——【医保结算单打印】界面查询。

温馨提示:

异地就医备案还可通过国家医保服务平台APP、粤省事微信小程序、广东政务服务网、参保所属医保经办部门等途径办理。

桂城君提醒各位街坊,相关医保报销请到官方平台办理,以防上当受骗。

来源:佛山社保、桂城卫健办

编辑:佛山新闻网  罗静文

免责声明:本文由南方+客户端“南方号”入驻单位发布,不代表“南方+”的观点和立场。
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