一次PET/CT检查辐射到底有多大？做完检查的患者给周围人群带来多少辐射量？

图文/核医学区PET/CT中心 李圆副主任医师

PET/CT是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，它一次显像可以清晰了解全身整体状况，达到早期诊断和整体评估疾病的目的，已成为临床肿瘤检查一项不可或缺的手段。然而，由于医护人员、患者及患者家属对辐射防护的警惕性过高和认识性不足，导致不少检查的患者对PET/CT检查的辐射剂量过于担忧，做完PET/CT检查的患者也常常惨遭身边人“嫌弃”。那么PET/CT检查安全吗？患者做一次PET/CT检查到底接受了多大的辐射？做完PET/CT检查的患者又给周围人群带来多少辐射量呢？下面就让我带大家来一起了解一下吧。

自然界辐射无处不在

大家通常谈“辐射”色变，可能首先联想到的是核爆炸、核电站等造成的核辐射损伤，往往产生惧怕心理。其实日常生活中辐射是无处不在的：自然界空气、土壤中存在着多种天然放射性核素，使我们每日都接受着辐射，一般日常不接触放射性物质，人们每年在正常环境接受的辐射量大概约3mSv。辐射也同样存在于我们的衣食住行的各个角落，我们吃的食物存在一定的辐射剂量，一次长途空中飞行也会受到一定的辐射；上述这些辐射都是极其微量的，不足以对人体造成伤害，只有较大剂量（大于等于100mSv/年）的辐射才会造成身体的损害。

图一 日常生活中接受到的辐射量

一次PET/CT检查辐射到底有多大

PET/CT检查对患者的辐射剂量来源于两部分，一部分来源于PET检查所用的显像剂（18F-FDG），另一部分来源于全身低剂量CT，PET机器本身是没有辐射的。PET显像剂所造成的辐射与使用的显像剂剂量相关。为保证图像的质量，一般来说，随着患者体重的增加，我们使用显像剂（18F-FDG）的量会增加（体重与显像剂用量及辐射剂量如下表）。对于CT部分，PET/CT中的CT仅作为解剖学定位和衰减矫正使用，一般使用全身低剂量CT，辐射剂量在4-5mSv左右。综上，一次PET/CT检查的辐射量大约为10-12 mSv（随着患者体重增加，辐射剂量会有小幅增加，一般不会超过15mSv）。

图二 体重与显像剂用量及辐射剂量

那么这个辐射剂量大吗？对比一下目前大家都愿意接受的CT检查各部位的辐射剂量（如下表），答案就出来了。我们可以看到其实一次PET/CT检查的辐射总剂量，接近于一次腹部+盆腔CT扫描，辐射量非常低，所以根本无需担忧。

图三 各部位的辐射剂量

做完PET/CT检查的患者会给周围人群带来多少辐射

PET/CT检查结束后，患者体内是暂时残留了少量的放射性物质，但它的剂量是微量的。目前PET/CT检查使用较多的放射性显影剂是18F-FDG，辐射来自于18F，它的放射性半衰期非常短，约109分钟，就是说每过109分钟，其放射性减少一半。另外其进入人体之后会迅速经过肾脏、尿液排出，有效半衰期在90分钟左右（最慢不会超过物理半衰期109分钟）。受检者开始显像的时间为注射药物后1小时左右，结束显像时间多为注射后2个小时，个别受检者需要延迟显像，可能需要3个小时后才能离开核医学科，此时患者体内放射性物质已经减少一半以上了。有学者专门针对PET/CT检查患者在不同时间点的不同距离对周围辐射情况做了相关的研究，得出下表数据。从下面数据我们可以得知刚刚检查完的患者对周围1米人群的辐射剂量已下降到0.01mSv/h以下，此时医务人员接触患者进行30分钟的医疗活动，可能接受的辐射剂量大约也就0.005mSv(5μSv)，约等于您坐1小时飞机所接受的辐射剂量，基本可忽略不计。

图四 不同距离对周围辐射情况

另外我们也会叮嘱患者大量饮水排尿，可以加速其体内放射性物质的排除，进一步加快减少体内残留的辐射。一般我们认为10个半衰期（15-20 h）之后患者体内的辐射几乎全部排出。由此可见，尽管我们建议受检者在检查当日尽量避免与婴幼儿及孕妇密切接触，但实际上当患者检查结束之后体内的放射性水平已在相当低的水平，一般不会对周围与之密切接触的人员造成影响。

校对：寸德俊

编辑：潘钰桦

复核：王爔晨、黎子苗

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