今天给大家介绍一种节育器：曼月乐。这是一种新型节育器，学名叫“左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）”。鉴于曼月乐在避孕及妇科疾病治疗中出色的表现，有网友称其为“全世界仅次于洗碗机第二伟大的发明”。

曼月乐外形象一颗小草，材质是塑料的，其纵臂柱状容器里含有52mg的左旋炔诺孕酮孕（一种孕激素），植入子宫后，每天缓慢而持续的释放激素20微克于子宫局部，作用可以持续约5年左右。

(曼月乐避孕的作用原理)

避孕效果卓越

基于这一巧妙的设计，曼月乐释放的孕激素可以让宫颈的粘液变粘稠，子宫内膜变薄，影响受精卵着床，因此，它在避孕方面展现出了惊人的成绩，其避孕有效率高达99.9%。是一种非常安全、高效、可逆的避孕方法。直接秒杀一众普通节育器。

由于曼月乐材质柔软，可塑性强，上环时不容易发生嵌顿、异位等造成子宫穿孔，相较于其他避孕环的优势还有上环后疼痛、阴道出血等副反应明显低于其他避孕环，尤其适用于有剖宫产史、痛觉敏感的患者。

在2014年《美国儿科学会青少年避孕指南》中建议：长效可逆的避孕手段（LARC）作为青少年避孕方法的一线选择， 避孕手段包括宫内节育器。因此青少年避孕，也可以上曼月乐！

妇科疾病治疗效果也是杠杠滴

说他是“卷王”，是因为它不仅仅是一只普通的节育器，它还可以用来治疗多种妇科疾病。

曼月乐在全球获批的适应证中除了避孕，在临床上也被广泛应用于有异常子宫出血和痛经症状相关的妇科疾病的治疗，主要包括以下疾病： 痛经、预防子宫内膜息肉复发、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫内膜增生、月经过多、慢性盆腔痛等。作用机制是可以减少月经量、缓解痛经、逆转子宫内膜增生，因而可以避免长期口服此类激素药物而产生的全身副作用。

比如粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等妇科疾病导致的月经过多和异常子宫出血，曼月乐可使子宫内膜萎缩薄化，月经量自然就减少了，同时还可控制或逆转病情，保护内膜，避免病情进展、复发而需的手术治疗等。

（图片来源于网络）

再比如在子宫内膜异位症中的应用。正常内膜位于宫腔内，当内膜异位到子宫以外的地方称为内膜异位症，异位到子宫肌层就叫“子宫腺肌病”。因为异位的内膜具有活性，每个月也会按时来“月经”，子宫肌层的“月经血”排不出去产生疼痛感。曼月乐环中高效的左炔诺孕酮成分就能让这些异位的内膜萎缩，失去活性，从而使得月经量减少、缓解痛经、控制病情进展等。

（图片来源于网络）

在更年期激素补充治疗中的应用

更年期综合征是由于雌激素缺乏导致的，因此补充雌激素是改善更年期症状的有效手段，对于有子宫的女性来说，在补充雌激素的同时需要添加孕激素。若有口服孕激素的禁忌症或不愿口服孕激素，可以选择上曼月乐环，曼月乐是一种高效的孕激素，吸收入血少，不会增加乳腺癌的发病风险，配合（经皮）雌激素，可治疗更年期综合征，改善围绝经期月经失调。

（图片来源于网络）

上“曼月乐”的副反应轻微

曼月乐的药物吸收入血少，在子宫局部的浓度是血液中浓度的近1000倍，因此副作用明显较口服药物轻。曼月乐的不良反应主要表现为月经模式的改变，包括： 阴道点滴出血、月经量过少、月经稀发、闭经等，尤其是阴道点滴出血，这种现象比较普遍，一般持续3-6个月左右。出血少一般无需特殊处理，若出血较多时，可以到医院就诊，适当应用小剂量雌激素止血或一般止血药。

放置“曼月乐”的时机

用于避孕，曼月乐放置的时间一般选择在月经期宫颈扩张的时候放环（避免在月经最多的那几天，以免被经血冲刷脱落），通常在门诊进行就可以了，不需要麻醉，当然也可以在妇科手术或者流产手术的过程中同时放环。

用于妇科疾病治疗，根据治疗的需要可在任何时期上曼月乐环。

【健康小贴士】

一、上了曼月乐的女性朋友可以放心的做核磁共振检查。

二、由于曼月乐的左炔诺孕酮吸收入血少，因此不影响卵巢的功能，

不会抑制性腺轴而影响排卵。因此放置曼月乐后的闭经（闭经率：第1年约20%，第5年约30% -50%），并不是绝经，也不是衰老，更不是毒素不能排出，闭经原因是子宫内膜萎缩薄化，对卵巢分泌的激素不应答，所以不会出现剥脱出血，而非卵巢衰竭所致。所以曼月乐环取出后约2周即可恢复排卵，当月月经便会恢复，不影响受孕及生育力。

三、每天在宫腔释放的20ug孕激素，只有0.2%会进入乳汁中，因此可以在产后42天放置曼月乐环，不会影响哺乳。

四、乳腺癌患者或怀疑患有乳腺癌患者、严重的偏头痛患者不建议上曼月乐环。

供稿：佛山市禅城区人民医院妇儿中心 覃烨主任医师

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编辑：区颖涛