宝子们!
一年一度的惠州市医保定点选点工作
已经开始啦!
先透露一个消息
参保人明年有望可选两家门诊定点医院!
9月27日上午,市医疗保障局副局长陈本坚做客“行风热线面对面”节目,在与听众进行交流互动时,有市民提问,为什么只能选一家定点医院?可否增加定点医院?对此,陈本坚说,根据《惠州市社会基本医疗保险办法》规定,参保居民应就近选择1家基层卫生服务机构作为门诊定点;参保职工可在本市内选择任意1家定点医疗机构作为门诊定点。“在统筹兼顾医保基金安全平稳运行和参保群众实际需求的前提下,计划在明年探索职工医保普通门诊可以选择2家定点机构的做法,相关探索届时将会征求社会公众意见,欢迎大家提出宝贵建议。”
期待!
目前还是只能选择一家定点医院,
有宝子问,
医院定点门诊怎么选?
现在,我们一起来看看吧~
注:选择医院定点,门诊看病可报销,
不影响惠州市内住院报销!
什么时候可以选择?
1.参保人应在每年的12月31日前,选定下一年度的门诊定点机构,并填写《惠州市门诊基本医保登记表》。参保人选定的门诊定点机构,原则上1个年度内保持不变。
2.未在规定时间内办理变更手续的,从次年1月1日起,视为继续选定原门诊定点机构。
3.更改时间为每年9月1日至12月31日(变更选定点自次年1月1日起生效,新参保的参保人即时生效)。
选择门诊定点机构具体方式有哪些?
1.参保人选定门诊定点机构后,由用人单位或个人到医保经办机构或社保所登记。
2.本人凭社保卡、医保电子凭证或身份证到选定的门诊定点机构登记。
3.通过微信小程序“粤医保”“粤省事”直接办理。
“粤医保”选点方法
1.参保人微信搜索“粤医保”小程序,用户选择人员类别(内地用户/港澳台用户),人脸识别认证个人基本信息,保证用户信息安全。进入“粤医保”界面,点击“门诊选点登记”。
2.点击“新增选点”,选择所属区域及机构名称,最后点击提交,审核通过即生效。
图源:惠州医保
是不是选定定点医院后全年不能更换了?哪些情况可以更换定点医院?陈本坚介绍,特殊情况可变更年度内门诊定点机构:①参保人因家庭住址或常住地发生改变的;②用人单位常住地发生改变或参保人工作单位发生变化的;③参保人在职工医保与居民医保之间转换的;④参保人因符合计划生育政策怀孕的;⑤原定点门诊医疗机构变更地址或取消定点资格的。
医保门诊待遇
居民医保普通门诊待遇
1. 起付标准:无。
2. 普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额:
图源:惠州医保
居民医保特定门诊待遇
自2021年2月起惠州市医保结算系统已接入广东省统管的医疗保障信息平台,特定门诊结算不再支持月度额度滚存。门特限额自2021年2月起执行年度内月平均数逐月使用规定,不跨月使用,跨月清零。
1.起付标准:无
2.报销比例:
图源:惠州医保
职工医保普通门诊待遇
职工医保普通门诊统筹不设起付标准,在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下医疗卫生机构支付比例不低于60%,二级医疗卫生机构不低于55%,三级医疗卫生机构不低于50%,退休人员支付比例适当提高。
来源:惠州医保、惠州日报、惠州本地宝
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