一说糖尿病相信大家并不陌生，但是糖尿病带来的并发症却是大家知识盲区，殊不知神经源性膀胱是糖尿病常见的慢性并发症之一，平均来讲，对于那些糖尿病病程超过10年的朋友，如果血糖控制的不好，如果营养不足，非常容易出现糖尿病神经病变。那么什么是糖尿病神经源性膀胱呢？这个也被称为糖尿病性神经病变性膀胱，是由于糖尿病引起的神经系统损害导致膀胱功能障碍。糖尿病患者长期高血糖会损伤神经组织，包括控制膀胱功能的神经。这可能导致膀胱的过度活动或无法正常排空糖尿病患者容易并发神经病变，而几乎所有可能影响有关储尿或排尿神经过程的神经病变都有可能影响膀胱或者是尿道的一个功能。

那么症状有哪些呢？这也是大家最关心的问题，所以当糖友出现以下症状时要考虑自己是否出现了神经源性膀胱：尿频、尿急、夜尿、尿失禁、遗尿等症状，出现膀胱感觉过于敏感的膀胱过度活动症状、性功能障碍，其他症状如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。随着病情进展，中晚期糖尿病神经源性膀胱的病人可出现尿潴留、膀胱增大等症状，随后还可能继发尿路感染、肾盂积水、肾功能异常等情况；所以当出现一开始的情况时就要注意，及时就医最为稳妥。

出现这些症状并且诊断为糖尿病神经源性膀胱的不必过度紧张，接下来讲解如何治疗。治疗糖尿病神经源性膀胱通常包括改善血糖控制，药物治疗和行为疗法。良好的血糖控制有助于减缓或阻止神经损伤的进展。药物治疗可以帮助调节膀胱功能，包括抗胆碱药物、抗抑郁药物、膀胱肌松剂等。行为疗法包括进行膀胱训练和按时排尿。如果您有疑似糖尿病神经源性膀胱的症状，建议及时就医并咨询专业医生的建议。他们可以根据您的具体情况制定适合您的治疗方案。糖尿病神经源性膀胱的诊断通常是基于症状、体格检查和相关实验室检查。医生可能会询问您的症状、病史和其他相关信息，同时进行体格检查以评估膀胱功能。此外，他们还可能会建议进行一些实验室检查，如尿液分析、尿流率测试、膀胱超声检查等，以排除其他可能的病因。

除了治疗糖尿病本身的血糖控制外，以下是一些常用的治疗糖尿病神经源性膀胱的方法:

1. 药物治疗:医生可能会给您开具一些特定的药物，如抗胆碱药物，以帮助控制膀胱功能。这些药物可以帮助减少膀胱过度活动或增加膀胱排尿力度。

2. 膀胱训练:医生可能会建议您进行膀胱训练来调整膀胱的排尿时间和频率。这包括定时排尿、按需排尿等，以帮助训练膀胱的功能。

3.  针灸和物理疗法:针灸和物理疗法如电刺激疗法被一些人用来纾解糖尿病神经源性膀胱的症状。然而，疗效可能因人而异，建议在专业医生的指导下进行。

4. 外科手术:在一些严重病例中，如尿潴留无法缓解或药物治疗无效的情况下，医生可能会建议进行外科手术，如膀胱置管术或膀胱封闭手术。

接下来需要大家了解糖尿病神经源性膀胱的注意事项:首先，通过上述治疗大家知道了糖尿病神经源性膀胱目前并无根治方法，但是良好的血糖控制可以防止病情进一步加重，所以家人和医护人员应当与患者充分沟通，帮助患者树立起战胜疾病的信心。其次，应定时定量饮水和排尿。每天的饮水量要保证在1500毫升到2000毫升以上，这可促进膀胱的储尿功能改善，并能保证排尿规律。最后，白天定时开放导尿管，每隔三小时开放一次，夜间需持续引流，连续训练4~12周，可使膀胱形成有规律的扩张及收缩。之后拔掉导尿管，并对患者进行指导，使其可定时排尿。无论何时排尿，都应尽量使膀胱排空。如排空不畅，建议通过腹部热敷、按摩以及温水冲洗等方式来帮助症状改善。

因为糖尿病神经源性膀胱不能完全治愈，所以对于糖尿病神经源性膀胱大家一定要以预防为主，建议大家尽早发现糖尿病，积极控制血糖，维持血糖的稳定，以防止糖尿病血管病变和神经病变的发生。

南京医科大学康达学院  田卓伦