每当春天到来，沉睡了一个冬天的树木也偷偷抽条，花朵轻轻地放开了它的苞蕾，空气中充斥着愉悦的气氛与漫天的花粉。看到这里的你有没有心头一紧鼻头一酸呢？你是否也是深受鼻炎困扰的患者呢？每每一到春光明媚的日子就不敢出门玩耍，口罩更是必备物品，非必要绝不敢摘下。空气干燥的时候揉到鼻子发痛，房间里细微的灰尘更是无时无刻的让你发疯。鼻炎的漫漫治疗路很是艰难，但是《孙子兵法》有云:知己知彼，百战不殆，先让我们了解一下过敏性鼻炎吧。

过敏性鼻炎的成因

过敏性鼻炎是一种遗传性的疾病。不光因为人体内部携带的基因影响，患者所处的地区环境也会使患者的易感性增加。而诱发过敏性鼻炎的正是吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原包括但不限于真菌孢子、花粉、尘螨、动物的排泄物等等。这些东西广泛存在于我们的生活环境之中，使得过敏性鼻炎患者深受其害。例如尘螨分为屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨以人类的皮屑为食，所以普遍和人类生活在同一环境中，床上床下，枕头被子，毛绒玩具等等都有他们的身影存在。而粉尘螨分布的更加广泛，他们不拘泥于温暖的卧室里，更多是藏身在饲料、面粉、老旧的棉花、空荡的厂房或者灰尘较大的地方。尘螨就是过敏性鼻炎患者的命中克星，它们的卵、身体、蜕掉的皮屑甚至排泄物都是强烈致敏的变应原，尤其排泄物更是毒中之毒。相比来说，另一种变应原听起来会干净不少，那就是花粉。使过敏性鼻炎患者春天最头痛的就是它们了，花粉在变应原中被分为了两类。一种是风媒花粉，顾名思义是由风作为媒介传播的花粉，它们体态轻盈数量巨大，轻轻的一阵风就可以把它们吹走到数百公里直直送到患者的鼻子里面。另一种相对友好，是虫媒花粉，只有直接接触到才会引发过敏，对一般人群的影响不大。此外家中饲养的宠物的皮屑毛发也会引起过敏性鼻炎的发作。湿热环境下的真菌霉菌也是幕后黑手之一。

食物性变应原其实更多的是引起皮肤过敏，消化系统过敏，单单引发过敏性鼻炎的其实少之又少。像牛奶、花生、坚果都是非常常见的食物变应原。

至于有些媒体提到转基因食物会引发过敏，这个说法到现在还没有被证实。所以要理性看待。

过敏性鼻炎的症状

症状以患者病症的轻重来说不尽相同，基本上都以鼻塞鼻痒，鼻涕不受控制的流淌以及控制不住的喷嚏为主。而过敏周期轻则如季节性变应原过敏者会持续数周，重则如常年性变应原过敏者时不时地发作，总在不经意之间，在打扫房间时、在拥抱宠物时、在晴朗的天气晒被子时与变应原撞个满怀，喷嚏与鼻塞共舞。患者在鼻痒时总会牵连到软腭眼睛咽喉等不能抓挠的部位一起发痒，在不经意间鼻子上已经挂上清清的两条鼻涕而浑然不觉，每次都是突如其来的喷嚏冲动结果一发不可收拾不能停歇，总是在睡的正香时感受到一阵窒息，只能生生憋醒。感觉鼻子里有鼻涕却怎么样都擤不出来，导致患者在过敏期间整日的眼睛红肿无意识的淌眼泪，有时还伴随着胸闷咳嗽等并发症。

过敏性鼻炎的检测

如何确定自己是否是过敏性鼻炎的患者呢？现在可以测定方法很多，例如使用标准化变应原试剂，这种方法是要在小臂内侧的皮肤上进行点刺，20分钟后就可以得到结果。判定方法为对照阳性与阴性，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。根据相应的说明书判断结果。值得注意的是，进行皮肤点刺试验前需要提前7天使用抗组胺类药物。还有一种方法是血清特异性IGE检测，这种检测方法需要抽取患者的静脉血液来做免疫学检测，血清特异性IGE检测的优势是不受到往期使用的药物和目前的皮肤状态所影响，可以随时观测。

如果患者想要非常准确的确定变应性鼻炎过敏原的话还需要结合临床表现病史和皮肤点刺试验结果以及血清特异性IGE检测的测试结果来综合考量。而在我们家庭自测时，并不能够准确的确定出来过敏原是什么，但如果有持续的喷嚏、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状出现了含两项以上，且每天症状产生时间在1小时以上，并且或许伴有眼睛瘙痒、眼结膜充血等附加症状，那么基本可以判断为是过敏性鼻炎了。如有以上情况请及时就医，以免病情加重。

过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎是基因遗传决定的疾病，在特定的过敏性体质人群身上潜伏，在接触或食用到变应原后引发出来，从此一发不可收拾。而以我们现阶段的医疗手段来说，还不能够将过敏性鼻炎连根拔起彻底根治，只能通过药物日常防护进行有效的控制病情，并且有意识的预防并发症的出现。但不要因为不能够根治而选择不去就医，因为如果当病情发展到中重阶段后还不能够得到医治，开始反复咳嗽的话会有很大的概率引发支气管哮喘等其他并发症，所以一旦自测有过敏性鼻炎的症状请及时就医确认。

当我们确诊为过敏性鼻炎后，可以从以下几个方面来整理治疗方案。首先是对于环境的控制:当我们检测到自己的过敏原后，就可以针对过敏原去调节我们所处的环境，例如花粉过敏患者出门记得戴口罩，尘螨过敏患者可以对居住环境进行深层清洁与杀菌。食物过敏患者则要注意饮食，以防过敏原误食入口。做好环境防护，会一定程度上缓解临床症状。接下来则是通过就医时医护人员的遵嘱使用对症药物:目前主流确认好用的药物有鼻用激素、抗白三烯、口服抗组胺等等。这些药物可以缓解过敏性鼻炎患者的喷嚏、挂清水鼻涕等症状。鼻塞带来的痛苦可以通过鼻腔粘膜减充血剂来缓解病症，但一定要切记的是这类鼻腔粘膜减充血剂只能偶尔在鼻塞严重时偶尔的使用，绝对不可以长期使用。连续使用一周的话非常容易引起药物性鼻炎，导致永久性的鼻塞，后果非常严重。最后就是脱敏治疗了，脱敏治疗是现在唯一一种针对病因的治疗手段，目前主要有两种治疗方案，一般都需要三年的治疗时间，以治疗尘螨为变应原的过敏性鼻炎患者的效果为最佳，可以治疗中重度的病情。两种治疗方案各有利弊，第一种是皮下脱敏治疗，一般适用于5岁以上的儿童及成人。这种治疗方案非常灵活，可以通过患者自身条件来调节治疗方案，很适合自身拥有多种变应原的患者，但它的缺点也很明显，在治疗过程中很可能会出现严重的过敏反应，导致全身皮疹、难以呼吸、甚至导致休克，所以这种方案都是在医院进行的。第二是舌下脱敏治疗，3岁以上的人都可以使用。这种方案是在舌下含住滴剂或者片剂，口服治疗。优点是操作很简单，过程也很安全。但国内目前只有一种产品，不能够灵活根据个别患者病情去调节。

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，给生活带来不便。预防、治疗和生活调整是缓解过敏性鼻炎症状的关键。如有严重症状，应及时就诊，遵循医生的治疗建议。

山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 尚振林