糖尿病足，简称糖足。所谓糖尿病患者的噩梦，是糖尿病最严重的并发症之一，也是致残、致死的一个主要原因。那么，糖足究竟是怎样发生发展的呢？

糖尿病足，指糖尿病患者长期合并下肢神经和血管病变，导致的足部感染、溃疡或深层组织的破坏。

“这鞋可真夹脚”“洗脚水真烫”，这些感受都是由足部神经负责传导的。我们的脚丫子作为离心脏最远的部分，新陈代谢都是在血管内完成，而糖尿病足病，就是血管和神经都出现了问题。

血管方面

足部离心脏最远，同其他部位相比，血液流通最不顺畅。血管在长期高糖的折磨下发生病变，导致血管变窄，这让足部血流情况更加恶劣，部分区域会出现血液供应不足，从而造成部分细胞“饥寒交迫”而死，随着组织的坏死，足部便开始出现破损。

生活中的一些小事也可能导致足部的破损，比如穿挤脚的鞋、行走过多，不小心磕碰、洗脚水太烫了等，也会造成脚丫子出现小伤口，有的甚至连肉眼都看不见。

正所谓苍蝇不叮无缝蛋，在出现破损的地方，细菌便有了可乘之机，同时血液中的高糖也为细菌的生存提供源源不断的“后勤补给”，于是本来小小的破损不断扩大，最终变成糖尿病足溃疡。

神经方面

足部神经有很多，如自主神经、运动神经、感觉神经等等，自主神经是调节内脏、血管平滑肌、心肌和腺体活动的一类神经，包括汗腺的分泌也归它管；运动神经是支配运动的神经，比如支配脚部的肌肉来完成走路、站立、奔跑等动作；感觉神经能感受刺激，比如对冷、热、触痛的感知。

不过在高糖的折磨下，这些神经都会受到损伤，本来该有的功能就不那么靠谱了。自主神经受损，就会导致足部上的汗液分泌减少，皮肤就容易干燥，甚至皲裂，皲裂一旦形成，便极易出现破损；运动神经出问题，会导致运动中肌肉组织的调配出故障，该放松的没放松，该收缩的没收缩，表现为运动时足部受力不均衡，足底受力不均，压力大的地方容易造成损伤，也会形成皮肤小破损；感觉神经受损时，不知冷热，不知疼痛，甚至在泡脚时水温太高，皮肤烫破了也不自知；穿鞋有点挤，脚疼也感觉不到，本应该被重视的伤口，疼痛感降低，就这样被忽视了。

血管和神经双双沦陷，造成足部容易破损，而且破损后更容易被忽视。一旦发生感染，细菌在高糖里“畅快”繁殖，伤口迅速扩展、溃烂蔓延，直到溃烂无法控制。如若久之不及时控制，最后只能是截肢甚至死亡。

糖尿病足在中医属“脱疽”范畴，在糖尿病各个阶段均可以起病。汉代《灵枢》中记载本病云:“发于足趾，名脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死”。本病既有内科疾病合并症的复杂表现，又有足部病变的外科症状，在临床处理相对棘手，一旦发病，病情发展迅速，病势险恶。祖国医学通过中药口服联合中药足浴熏洗、穴位按摩、以及针对干性和湿性不同坏疽采用不同的手术、中药外敷、针灸治疗等手段，内外兼顾，标本兼治，在减轻糖尿病足患者临床症状，及加快创面愈合速度等方面作用突出，在疗效显著，副作用较小等方面，也显示出其独特的优势。

广州中医药大学深圳医院  李阔 陈泽瑶