答个疑

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本期问题

亲爱的中六君，我前一阵检查乙肝两对半，医生说乙肝表面抗体比较低，让我去打疫苗，请问打完之后要再去查抗体吗？

从积极预防乙肝的角度考虑，建议每年查抗体。打完乙肝疫苗后，身体需要一定时间响应，应过1~2个月再去查抗体。同样查乙肝两对半即可，看“乙肝表面抗体定量”这一项，如果超过10mIU/mL，则代表有保护效果。如低于10mIU/mL，则应在医生建议下按照接种规范程序进行接种。

乙肝防治知多点

HBV（乙肝）感染呈世界性流行趋势。据WHO报道，2019年全球一般人群HBsAg（乙肝表面抗原）流行率为3.8%，约有150万例新发HBV感染者，2.96亿例慢性感染者，82万例死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或HCC等相关疾病。HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%~50%，成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群如：乙肝患者的家属、需要长期输注血液制品或血液透析的患者、高风险人群（医务工作者、公安司法人员、同性恋者）、免疫力缺陷的人群（如艾滋病患者）。

1、对成人建议接种3剂20ug重组酵母乙型肝炎疫苗或20ug重组中国仓鼠卵巢细胞乙型肝炎疫苗。

2、对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60ug）或剂次。

3、对0、1、6个月程序无应答者可再接种1剂60ug或3剂20ug乙型肝炎疫苗，并于完成第2次接种程序后1到2个月时检测血清抗体。如仍无应答，可再接种1剂60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。

4、对于接种过乙型肝炎疫苗者，抗-HBs阳性，且≥10mIU/ml，抗体有效，可以不接种，如果抗-HBs＜10mIU/ml，则接种3针疫苗。当然，也有专家认为抗-HBs阳性，且≥100mIU/ml，保护性会更强一些。

本文指导专家

内科、感染科、风湿免疫科主任

黄建林  主任医师

教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师

中山大学附属第六医院内科、风湿免疫科、感染科主任，获评“中国好大夫”“岭南名医”“羊城好医生”“民众身边好医生”。

学术任职：兼任广东省医学会风湿病学分会副主任委员、广东省基层医药学会风湿病专委会主任委员、广东省医院协会风湿病专委会副主任委员、广东省老年保健协会风湿免疫专委会副主任委员、广东省医师协会风湿免疫医师分会常委、广东省康复医学会风湿免疫病分会常委、广东省精准医学会风湿免疫病分会常委、广东省中西医结合学会痛风管理专委会常委。学术专长：擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、免疫不孕与反复流产、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、白塞病、骨质疏松、骨关节炎等风湿性疾病的诊治，对疑难和重症风湿病的诊治有丰富的经验。出诊时间：周一、周四下午，周三上午，周六上午；周二上午（名优门诊）。

感谢感染科副主任魏芳芳主治医师对本文的支持

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院