提起神奇的镜子，大家首先会想到的是什么呢？

——是白雪公主的魔镜？

——还是哈利波特的厄里斯镜？

今天，呼吸与危重症医学科的医生向大家介绍另一个神奇的小镜子，它就是——纤维支气管镜。

无论在门诊或是病房，我们经常会遇到患者如下的咨询：

别着急，纤维支气管镜可以帮到您！

Q:

什么是纤维支气管镜？

A:

纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种应用光学纤维技术，带光源和显示系统组成的可弯曲的管子，用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细胞学和细菌学检查，配合电视系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。

Q:

纤支镜检查是怎么做的？

A:

纤支镜检查时，需要在充分麻醉后，医生将细长的纤支镜经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管、或气管切开口置入并观察肺叶、段、亚段支气管，甚至更细的支气管，在图像引导下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管、肺泡灌洗，行细胞学或液性成分检查。也可以利用纤支镜行气管内腔肿瘤消融、注入药物，或球囊扩张、置入支架等。

Q:

做纤支镜检查痛不痛？

A:

纤维支气管镜柔韧性比较好，管径一般是5mm，非常纤细，即使经狭隘的鼻腔也非常容易通过。而且刚刚我们说过，被检者检查前需要充分麻醉，目前临床上主要采用无痛内镜检查，给予静脉麻醉（全身麻醉）后，被检者很快进入睡眠状态，在无感觉状态下即可完成检查，检查完毕后能迅速清醒，对整个检查过程无记忆、无痛苦的感觉。

Q:

什么情况适合纤支镜检查？什么情况不适合？

A:

纤支镜检查的适应症：

1.不明原因的慢性咳嗽、咳血/痰中带血或局限性哮鸣音、声音嘶哑及肺不张等

2.X线胸片或CT检查提示肺结节、肺部肿物可疑肺癌者

3.痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，肺内未找到病变者

4.胸部手术治疗前的评估，了解病变范围，确定外科手术方式

5.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需行细胞学及细菌学检查者

6.胸外伤，疑有气管或支气管裂伤或断裂者

7.疑有气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘者

8.疑有气道异物者

9.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断

10.气管内肿瘤消融、气管狭窄扩张支架置入等疾病的特殊治疗

纤支镜检查禁忌症：

1.活动性大咯血

2.严重心肺功能障碍或重度肺动脉高压，明显呼吸困难

3.严重心律失常、高血压、心脏病，新近发生心梗或不稳定型心绞痛

4.不能纠正的出血倾向或凝血功能重度异常患者

5.主动脉瘤、有破裂危险，上腔静脉阻塞或尿毒症活检时可能发生严重出血

6.气道重度狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重通气受阻者

7.不能配合、耐受支气管镜检查患者

Q:

纤支镜检查前和检查后需要注意什么？

A:

纤支镜检查前注意事项：

1.放松心情，缓解紧张焦虑情绪

2.术前签署手术知情同意书

3.完善术前检查：包括胸部X线或胸CT、心电图、血常规及凝血功能等

4.术前禁食禁水6-8小时

5.检查前排空膀胱，如有义齿应先摘除，建立静脉通道

6.检查当天必须要有家属陪同

纤支镜检查后注意事项：

1.术后禁食禁饮2～3小时，如果无呛咳方可进食；

2.多休息，少说话，以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部不适；

3.术后可能出现痰中带少许血丝为正常现象，无需惊慌；

4.如有发热、持续超过24小时；持续加重的胸痛；呼吸困难；大咯血，请立刻告知医生；

5.全身麻醉者24小时内不得驾驶机动车、进行机械操作或从事高空作业，以防意外，门诊患者建议在家人陪同下回家。

6.全身麻醉者24小时内不建议签署重要法律文件等。

相信看到这里，大家对纤维支气管镜已经有了一定的了解。支气管镜检查是一项比较成熟、安全的检查及治疗技术，配合好医生，不要紧张，平常心对待，无需“谈镜色变”。

供稿：呼吸与危重医学科 魏晓群、张培芳

编辑：孙凯

审核：陈润钿