“曹医生，我一直出血不止，头晕眼花，都没法上班、生活了，有什么办法帮帮我……”一位33岁面容姣好却脸色十分苍白的黎小姐走进喀什地区第一人民医院的诊室，十分焦虑地说着。

接诊的是广州医科大学附属第三医院支援新疆喀什地区第一人民医院的援疆医生、我院生殖医学中心主治医师曹明珠。曹医生了解到，黎小姐的月经周期规律，但是每次月经血量都多到无法停止，“像开了自来水龙头一样哗哗流”，黎小姐对此十分懊恼。

每次月经几乎都是黎小姐的一次劫难，头晕、眼花、四肢无力、面色惨白，几乎无法维持正常的生活和工作。

黎小姐说着，还挽起衣服，胳膊和腿上一块块大小不一的瘀斑也是令人触目惊心。经过详细的检查，曹明珠医生判断黎小姐是典型的免疫性血小板减少症（ITP）。

免疫性血小板减少症

可致严重贫血

ITP是个连医生都十分头痛的疾病，特别青睐年轻的小姑娘。这是一种由血小板数目减少引起的出血性疾病。

正常人的血小板为125-350×109/L，而黎小姐的血小板仅仅有6×109/L。由于缺乏足够的血小板，黎小姐一旦来月经，都会无法止血，形成大出血从而导致血红蛋白也大量减少。

初次就诊时，黎小姐的血红蛋白仅为60g/L（正常情况为115-150g/L），已经是严重贫血状态，这也是黎小姐整天头晕眼花、无精打采、面色惨白的主要原因。

“当务之急是先让患者月经血止住，减少月经量，不要让月经成为她每个月的灾难。”援疆医生曹明珠就迅速联系了血液科的援疆专家魏永强主任。在进行积极的免疫治疗提高血小板水平之外，援疆专家曹明珠也给黎小姐增加了妇科内分泌治疗。

经过缜密的治疗计划和严密的监测，黎小姐的血小板水平逐步上升，血红蛋白也在两个月的治疗后增加到128g/L，达到了正常人的水平。再次就诊时，面色红润的黎小姐满面笑容：“曹医生，我现在不头晕眼花了，明显觉得自己的状态好多了，上班、生活都没问题了。”

图. 黎小姐治疗前后的血红蛋白对比（治疗前60g/L，治疗后128g/L）

青少年、育龄期女性

出现这些症状要警惕

值得关注，该病高发于青少年、育龄期女性，对于经常皮肤出血点或紫癜、牙龈出血、流鼻血、反复月经量多的年轻女孩应警惕ITP的可能性，需要及时去医院进一步检查和明确诊断。

免疫性血小板减少症是免疫力低下吗？ITP并不是单纯的免疫力低下，而是自身免疫功能紊乱，自身抗体破坏血小板导致计数下降的主要原因。

这也是血小板减少症高发于青少年儿童的主要原因，该年龄段的患者由于免疫系统并不完健，因此容易受到外界因素的影响，从而出现血小板计数降低的情况。

就在今年8月，曹明珠医生在援疆期间诊治了一位13岁的ITP患者，这位小姑娘也是月经期出血量非常大，入院时血小板仅为1×109/L，恰逢月经第一天，出血量非常大，需要每小时更换夜用型卫生巾；半日内血红蛋白浓度从平时125g/L迅速下降至113g/L，面色苍白，头晕无力，患儿和母亲非常焦虑担心。

小儿外科援疆专家蔡耘主任主持救治，给予大剂量丙种球蛋白及甲强龙冲击治疗，监测生命体征和出血量，同时紧急联系我院生殖医学中心援疆专家曹明珠副主任会诊，给予妇科内分泌治疗后，当晚出血量即明显减少，血压、心率正常稳定。

图.援疆专家曹明珠和蔡耘主任给患儿安排综合性治疗方案

曹明珠医生提醒到，患有ITP的女性患者，除了常规的免疫治疗外，也应高度重视月经血量增多给患者带来的困扰，联合妇科内分泌治疗可显著改善患者的月经出血情况，减少出血风险，增强ITP的综合治疗效果。

联合血液科、儿科、生殖医学妇科内分泌等多学科的通力协作，能及时救治严重的血液病患者。

2023年4月以来，我院生殖医学中心主治医师曹明珠赴新疆开展援疆医疗工作，在喀什地区第一人民医院生殖遗传中心的援疆工作期间，曹明珠医生已经开展了女性生育力评估、肿瘤患者生育力保护、不孕症诊治、促排卵治疗、多囊卵巢综合征的规范诊治、子宫内膜异位症和子宫腺肌症的规范诊治、月经紊乱的诊治以及人工授精等女性生殖内分泌和辅助生殖技术的工作。

曹明珠医生（左）在新疆开展惠民义诊

在接下来的援疆工作期间，曹明珠医生将继续发挥所长，将广医三院先进的管理机制和经验带给边疆地区，用生殖中心的前沿技术和服务理念造福一方百姓。

驻点喀什地区第一人民医院援疆队员

曹明珠

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主治医师，现任喀什地区第一人民医院生殖遗传中心副主任，讲师，香港大学博士。

长期从事辅助生殖的临床和科研工作，擅长生殖内分泌、子宫内膜各种疾患、反复种植失败的诊治。

广东省医学会生殖医学分会青年委员会委员。《Human Reproduction Update中文版》青年编委。广州市高层次人才青年后备人才。

主要研究方向为子宫内膜干细胞的调控和临床应用。主持国自然、省自然等各级科研基金6项。以第一作者和通讯作者身份发表SCI论文10余篇。

文 | 广医三院

图 | 部分来源网络，如涉侵权请联系删除