在广东省人民医院整形外科主任医师邝石峰的诊室，很多患者说着说着就哭了。

一名38岁的女患者，总觉得自己的鼻子“又塌又歪”，从来不敢谈恋爱；刚生产完的中年女性出现了乳房下垂，非常担忧丈夫不再爱自己；即将面临求职的大四学生，因担心长得不够好看会影响面试成绩，着急地想要在毕业前把脸“修一修”。

当他们容貌焦虑到一定程度时，很可能会进展为精神疾病——躯体变形障碍症。明明长相正常，却坚持认为自己丑到不行。

“我常劝患者，在修这幅‘皮囊’前，要先修‘心’。否则无论怎么医美都不会满足。”10月10日是世界精神卫生日，邝石峰呼吁公众重视因容貌引起的精神问题。

过度容貌焦虑，显然是一种心病。症结，到底在哪里？

被自我低估的颜值

根据研究机构发布的《2022中国医美行业白皮书》，近5年来中国医疗美容市场规模持续增长，2023年我国医美消费者规模将达到2354万人。

作为资深整形科医生，邝石峰很能感受到这股“想要变美”的热潮。

原本，整形科医生的主要职责是为先天畸形或因后天创伤导致畸形的患者进行整容修复。但近年来，单纯以变美为目的而找到邝石峰的患者越来越多，几乎占了他诊室接诊患者的80%。

而从医生角度看，他们当中90%的人都长相正常，有些也符合传统审美标准中的“面容姣好”，根本不需要整容。

“视觉时代的来临，加剧了公众容貌焦虑。”中国科学院心理研究所教授陈祉妍指出，了解一个人的内心从来都不容易，但如今在网络上获取一个人的外表信息变得尤为方便，导致大家把对他人的认知重心都放在了容貌上。

比如，在婚恋交友网站上，许多人认为一张好看的脸就是“通行证”。

而容貌焦虑患者会有两个认知偏差：高估了容貌的重要性，低估了自己的颜值。

邝石峰印象很深刻，在三五年前以高鼻梁、大眼睛、瓜子脸为代表的“网红脸”特别流行的时候，有很多患者前来要求整成那样。但他根据患者的身心状况评估发现，她们并不适合动那么多刀也没必要——这时，有情绪激动的患者会崩溃大哭，甚至指责医生“审美不行”。

也有患者在民营机构整了七八次鼻子，仍不满意，哭着求邝石峰帮她修复。但邝石峰发现，这个鼻子已经“无处下刀”了。再整，只会危害身体健康。

这两年，前来寻求整容的大学生也越来越多了。他们认为，好看的容貌是找工作的“敲门砖”。

“我经常要先与患者深入谈心，评估是否合适整容。如果是在严重的容貌焦虑下整形，只会怎么整都不满意，反反复复，伤害身体。”邝石峰说，有时，面对一些精神状况非常糟糕的患者，他会建议其到精神科就诊，或与精神科联动诊疗，先把患者心态调整平和。

常被漏诊的“恐丑症”

因容貌焦虑引起的精神问题，不容小觑。有人仅仅因为脸上有些微红血丝，就产生容貌焦虑直至发展为抑郁。

美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中指出，在世界范围内的整容手术病人中，躯体变形障碍症的患病率为3%-16%。

这是一种较为严重的精神疾病。反复整容，是该病症诱发的主要行为之一。

多年来，广东省人民医院精神卫生中心主任医师侯彩兰接诊过许多这样的患者。他们明明已经很好看，却坚持认为自己“丑到无法见人”，不仅反复整容，还会自伤自残、社交恐惧，甚至想要自杀。

20岁的躯体变形障碍症患者安然（化名）就曾经历过这段“黑暗时光”。

安然是一名艺术专业学生，白皙的脸颊上有些微红血丝，在他人看来并不明显。但从高中开始，她就看这几缕红血丝不顺眼。后来，她生活的注意力几乎全放在了红血丝上，每天都要涂上厚厚的遮瑕膏和粉底液才敢见人，哪怕是自己最亲近的家人。恋爱后，她也因不敢让对方见到自己的素颜而分手。

抑郁和社交恐惧在安然身上愈演愈烈。就诊后，她被确诊为抑郁症，但疗效甚微。直至经人介绍找到侯彩兰就诊，才被确诊为躯体变形障碍症，接受了真正有效的治疗。

“躯体变形障碍症常被漏诊、误诊。”侯彩兰说，来到自己这里接受规范对症诊疗的患者，大多是在皮肤科、整形科乃至其他心理科诊治无效后才转诊而来。

她表示，目前国内对该疾病的诊疗认知还不健全，加之该病症表现出的一些症状与抑郁、社恐、精神分裂等疾病相似，导致有些医生会将其误诊为其他精神疾病，使患者不能及时接受有效治疗。

不过，随着患病率的升高，近十年来该病症已逐渐引起临床上的重视。

在最新的美国精神疾病诊断分类系统中，躯体变形障碍症被划分至强迫症序列，并被明确了诊断标准——

认为自身外貌有严重瑕疵，但实际上这个瑕疵很微小甚至观察不到；过度关注外貌，出现反复照镜子、过度修饰、寻求肯定等行为；因不满外貌而感到痛苦，导致社交、职业或其他重要功能方面的损害等。

侯彩兰希望，行业内可以继续增加对该疾病的关注度，推动更多医生学习相关诊疗知识，为患者提供更好医疗保障；相关美容科室的医生应加强对该疾病的识别力度，并加强与精神科的多学科诊疗，以便及时发现高危患者。

此外，侯彩兰建议社会公众，如发现自己的身边人出现了上述症状，应及时辨别，尽早带其来接受规范的药物与针对性心理诊疗。

接纳千姿百态的美

人们在青少年时期的人际关系与受到的社会评价，对是否能形成正确的自我认知影响甚大。

《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中指出，儿童期常被忽视和虐待、一级亲属中有强迫症患病史的，是诱发躯体变形障碍症的风险因素。该疾病起病的平均年龄为16-17岁，最常见的起病年龄为12-13岁。多数人一开始可能仅表现为过度关注容貌并因此而自卑，后来通常逐渐演变成躯体变形障碍。

侯彩兰曾接诊过一名高中时就确诊为躯体变形障碍的患者。他最初感到容貌焦虑，是因身边同学嘲笑他脸上长的痘痘。

渐渐地，他变得特别爱照镜子，每照一次就自我否定一次。再之后，他除了照镜子和做皮肤美容外，对其他事情几乎都丧失了兴趣，正常生活受到严重影响。

“容貌焦虑的人都会特别看重他人对自己的评价。”侯彩兰说，在接受心理诊疗时，他们经常将“别人觉得我怎么样”挂在嘴边，“希望大家都能增加对他人的良性评价，减少语言的霸凌，尤其是在青少年时期”。

陈祉妍表示，美颜相机和修图软件的广泛应用也加深了公众对容貌的误读。这实际上是在传达一种观念：原来的你并不够好，需要装饰和美化一下，才足够好。

在心理专家们看来，缓解容貌焦虑、减少躯体变形障碍症等精神疾病的发生，文化导向很重要——美，本来就是千姿百态的。个体应学会做自我构建、自我成长和自我接纳，“要相信，我本来就很美。”

“审美是件主观的事，一个人不太可能通过容貌让所有人喜欢。”陈祉妍说，公众在做自我构建时，应认识到“美是一个综合的状态”。比如，奥运健儿比赛时完全素颜，但大家仍觉得他们很美，“自信是魅力的秘方。希望大家对美的追求，能从皮相美，变成全身心的‘综合美’”。

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编者按：

10月10日是第32个“世界精神卫生日”。当今社会，人们心理健康问题越来越受关注。《健康广东行动（2019-2030年）》强调，要开展大众心理健康促进与宣传教育，提升居民生存质量与生活幸福感。即日起，南方+客户端推出“心理诊事”系列报道，聚焦常见及新型的精神心理问题，走进医院相关诊室，讲述普通人的心理健康故事，传播心理健康知识。敬请关注！

南方+记者 陈伊纯