---海丰县中医医院成功开展医院首例关节镜下胫骨髁间棘撕脱性骨折复位“8”字缝合固定术

为积极响应省委组织部、省卫生健康委关于全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作，广州中医药大学第三附属医院与海丰县中医医院牵手，让革命老区群众在家门口就能享受到省级三甲医院的优质医疗服务。

“胫骨髁间棘骨折”是常见的运动损伤之一，受伤后若未得到及时、有效治疗，将出现持续的膝关节疼痛、不稳定及功能障碍。近日，海丰县中医医院骨三科团队在广州中医药大学第三附属医院关节中心运动医学科魏合伟教授团队指导，帮扶专家郑维蓬、骨三科主任林坚真带领下成功完成医院首例关节镜下胫骨髁间棘撕脱性骨折复位 “8”字缝合固定术，为患者顺利解除病痛。

患者余某，男，15岁，因运动时不慎摔倒，当即感觉右膝关节处剧烈疼痛肿胀，不能行走。小余家人在当地给予敷草药效果不好，直到患者右膝关节屈伸动弹不得，不能正常走路了（如上图所示），才引起患者及家人的重视，来到县中医医院找帮扶专家郑维蓬医生就诊。广州中医药大学第三附属医院帮扶专家郑维蓬为小余的膝关节进行全面检查，右膝肿胀、压痛、前抽屉试验阳性，结合影像学结果（如下图所示），诊断为胫骨髁间棘撕脱性骨折。

此类膝关节损伤不及时治疗会带来诸多后遗症，引起严重的膝关节功能障碍。帮扶专家郑维蓬介绍，儿童及青少年胫骨髁间棘骨折是根据骨折移位程度及分型来决定治疗方案。治疗方案虽与成人相似，但儿童和青少年由于骨骺板尚未闭合、心理发育尚未成熟、核心肌力差等特点，因此在治疗及康复方面又与成人有所不同。经过充足的术前准备后，制定了详细的诊疗方案，在医生叶国平、苏焕明等骨三科团队及手术室麻醉团队、护理团队配合下，帮扶专家郑维蓬作为主刀对小余进行关节镜下胫骨髁间棘撕脱性骨折复位 “8”字缝合固定术（如下图所示）。手术过程顺利完成，用时短，手术伤口小，术后恢复很快，几天即可出院。

术后郑维蓬、郑侠海及骨三科团队为患者提供快速的康复指导。术后CT显示骨折块复位固定效果良好（如下图所示）。

相比于传统开放手术，关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折手术有更多的优势。关节镜微创手术具有切口小而美观，手术创伤小，痛苦少、术后恢复快，并发症少，无疤痕粘连、挛缩而导致影响关节活动功能等显著优点。另外，住院时间短，费用小，手术中使用内固定材料简便，整体治疗费用较低，很大程度上减轻了患者的经济负担。关节镜微创手术已被越来越多的骨科医师和患者所接受，成为关节外科和运动医学领域中主要的治疗方式之一，是现代外科微创发展趋势。县中医院骨科开展关节镜微创手术，解决了“远途求医”的难题，让群众在“在家门口”就医，就能享受到三甲医院“组团式”帮扶带来的优质医疗服务。小骨折，大麻烦！此次广州中医药大学第三附属医院对海丰县中医医院“组团式”帮扶，不仅给县中医院带来了先进的关节镜技术，同时也为广大关节病痛患者提供了便利，解决了看病难，减轻了就医负担，受到县域内及周边地区群众一致好评。

【科普知识】什么是胫骨髁间棘骨折？

胫骨髁间棘骨折是指膝关节前交叉韧带的牵拉所致的韧带附着点的撕脱骨折，是特殊的胫骨近端关节内骨折，由于其独特的损伤特点，又被认为是前交叉韧带（ACL）损伤的一种特殊类型。本病多见于8-14岁儿童及青少年，造成骨折的最常见原因是自行车意外和运动损伤，随着青少年参加体育运动的年龄越来越年轻化，儿童体育运动导致的胫骨髁间棘骨折越来越多。

膝关节是人体最复杂的关节，主要进行下肢屈伸活动。当膝关节屈曲时遭受暴力，胫骨过度移位，导致韧带紧张，牵拉附着点产生撕脱骨折。因发育阶段的不同，成人与儿童常有不同的损伤类型。经研究发现，成年人通过韧带与软骨下骨质紧密连接，而儿童及青少年因骨骺未完全骨化，韧带附着处相对比较薄弱，因此在遭受暴力时，成年人易发生韧带实质损伤，而青少年易发生韧带附着处撕脱骨折而韧带损伤较少。因其易导致膝关节稳定性降低，下肢功能受损，为恢复关节功能，应早期进行治疗。

目前主要采取关节镜下复位缝合固定，关节镜治疗后可以早期功能锻炼，预防因关节制动造成关节纤维化。儿童进行体育运动，家长及老师需进行安全宣教，做好相应防护。若不慎运动损伤，及时至医院就诊。

骨二科（关节中心运动医学科）

广州中医药大学第三附属医院骨二科（关节中心运动医学科、筋伤科）是集运动医学医疗、教学、科研为一体的综合性运动医学专门机构。科室技术力量雄厚，拥有主任医师3名，副主任医师2名，主治医师4名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师4名，具有博士学位3人，具有硕士学位6人。科室在总院（院本部）住院部9楼和骨伤科分院住院部5楼分设两个病区，共设病床39张。运动医学科以微创技术和康复手段为特色优势，为广大急、慢性运动损伤患者，特别是广大体育爱好者提供了一个专业的诊疗与康复平台。专科涵盖运动创伤、运动康复等专业，技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于运动相关性疾病的预防、诊治和康复工作，为全民健身、各级运动员、各类体育赛事提供高质量的医疗服务和健康保障。拥有国际先进关节镜设备，近年来运动损伤诊治和关节镜技术得到快速提高和发展，成功开展关节镜微创技术治疗膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等部位的运动损伤，医疗质量高，临床疗效好，社会影响大。承担广州中医药大学第三临床医学院《筋伤学》课程，致力于研究肩袖损伤修复后的腱骨愈合机制，承担多项科研课题，发表多篇核心论文。

【诊疗范围】

1.肩关节损伤和疾病：肩袖损伤、冻结肩、肩关节盂唇损伤、肩关节脱位不稳、钙化性肌腱炎、肩关节滑膜炎等；

2.膝关节损伤和疾病：前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤、侧副韧带损伤、关节软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、髌骨脱位、膝关节滑膜炎、胫骨髁间棘撕脱骨折、关节游离体等；

3.踝关节损伤和疾病：踝关节侧副韧带损伤、踝关节不稳、关节软骨损伤、踝关节滑膜炎、剥脱性骨软骨炎、关节游离体等；

4.髋关节损伤和疾病：髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤、关节软骨损伤、髋关节滑膜炎、弹响髋、滑膜软骨瘤病、关节游离体等；

5.其他部位的运动损伤疾病；

6.运动损伤康复治疗。我科注重康复训练，拥有完善的运动康复训练设施，对运动损伤患者在术前和术后积极进行系统地康复训练指导，将微创技术和康复医学紧密结合，以达到最大程度地恢复患者的肢体功能。

运动医学科一病区：地址：广州市荔湾区龙溪大道261-263号，住院部9楼咨询电话：020-22292929（医生办公室）、020-22292933（护士站）、运动医学科二病区：地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号，住院部5楼咨询电话：020-84238775

【专家介绍】

魏合伟，广州中医药大学第三附属医院运动医学科主任，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，广东省高等学校“千百十工程”培养对象，荣获“第三届羊城好医生”称号。擅长诊治各种运动损伤、骨关节损伤、退行性骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等，尤其擅长用关节镜微创技术治疗肩关节、膝关节、踝关节等部位的运动损伤。现担任：中华医学会运动医疗上肢青委会委员、中华中医药学会运动医学分会委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会培训中心委员、广东省临床医学学会运动医学专业委员会常务委员、广东省临床医学学会运动医学专委会疑难病例交流与技术规范学组副组长、广东省中医药学会运动医学专业委员会常务委员、广东省医学会运动医学分会委员会委员、广东省医师协会运动医学分会委员会委员。获科技进步成果奖5项，承担省部级等科研课题10余项，出版专著6部，公开发表学术论文30余篇。

郑维蓬，广州中医药大学第三附属医院运动医学科主治医师，医学硕士，毕业于广州中医药大学。现任广东省中医药学会运动医学专业委员会委员、广东省中医药学会骨质疏松专业委员会委员。曾在北京大学第三医院运动医学中心（卫生部关节镜技术培训基地）深造，多次参加省内外运动医学学术会议及关节镜培训班，擅长中西医结合诊治筋伤及关节运动损伤，善于运用关节镜技术，尤其对肩袖损伤、复发性肩关节脱位、膝前后交叉韧带损伤、膝半月板损伤、髌骨脱位，髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合症、踝关节韧带损伤、距骨骨软骨损伤等关节镜微创手术及康复治疗。主持省级科研课题1项，院级课题2项，发明专利2项，参与国家级省厅级科研课题3项，公开发表专业学术论文10余篇，其中SCI论文1篇。

郑侠海，主治中医师，硕士研究生，2013年毕业于广州中医药大学针灸推拿学专业，现为广州中医药大学第三附属医院康复医学科主治中医师，研究方向为中西医结合治疗疼痛及神经疾病，擅长使用针灸、中药及超声引导介入治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、纤维肌痛、头痛等痛症及偏瘫、运动损伤等功能障碍。

供稿：郑维蓬、郑侠海 | 初审：魏合伟

文字编辑：王校宇 | 校对编辑：李龙浩

审核：施佳平 | 审定发布：陈冠林