大多数高血压

都被认为是中老人群常见的慢性病

高血压好像与年轻人关系并不大

但事实上的确有些患者年纪轻轻

就已经患上高血压

这时候不得不提防是肾上腺出现了问题

肾上腺疾病有哪些？

虽然肾上腺体积不大，但却是人体相当重要的内分泌器官。肾上腺可分为皮质和髓质两部分，每个部分都可以分泌不同的激素，影响人体的日常活动。

髓质可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，皮质可分泌盐皮质激素、糖皮质激素、皮质醇、雌激素、雄激素，每一种激素分泌紊乱都会出现相应的症状和表现。

肾上腺疾病主要有以下8种类型：

肾上腺皮质增生，可分为原发性和继发性；

肾上腺囊肿，可分为寄生虫性囊肿、上皮性囊肿、内皮性囊肿、假性囊肿；

肾上腺皮质腺瘤，这是临床上非常多见的肾上腺疾病；

肾上腺皮质腺癌，临床上较为少见，若体检发现大于5厘米的肿瘤，则要高度怀疑肾上腺皮质腺癌；

肾上腺髓质脂肪瘤；

肾上腺嗜铬细胞瘤，是肾上腺髓质最常见的肿瘤，绝大数为良性肿瘤，高发年龄段是40岁到50岁，但也是引起高血压年轻患者发病的重要原因，1%的高血压患者患有肾上腺嗜铬细胞瘤，而且存在一定的家族聚集倾向；

肾上腺转移瘤，即原发肿瘤病灶不在肾上腺，而是其他肿瘤转移到肾上腺，如原发于乳腺、甲状腺等部位的肿瘤；

肾上腺结核。

为什么年轻人患高血压与肾上腺有关？

若年纪轻轻便患上高血压，需要考虑肾上腺来源的高血压，而且这类型高血压大多数为继发性高血压，病因比较明确。若能找到继发高血压的明确病因，并能将病因去除，激素水平会正常，高血压可以得到缓解，或者恢复到正常状态，都是完全没有问题的。

肾上腺性的高血压除了可以由肾上腺嗜铬细胞瘤引起以外，原发性醛固酮增多症和库欣综合征是另外两个重要原因。

肾上腺性的高血压患者往往有以下特点：

起病较年轻；

伴有激素分泌异常，从而引起向心性肥胖、低血钾、周期性麻痹、皮肤紫纹等表现；

多表现为顽固性高血压，开始时阵发性高血压，伴有心悸等表现，但是联合使用多种降压药都无法有效控制血压；

并发症较多，致死率和致残率较高。

肾上腺性高血压如何治疗？

年轻的高血压患者一般建议接受肾上腺彩超，并抽血检查皮质醇、醛固酮等多个内分泌激素指标，观察内分泌是否出现异常，以及是否出现肾动脉狭窄。若影像学检查发现瘤体，体积小于3里面，血液检查没有发现内分泌异常，则判断为无功能性的腺瘤，可以观察等待，不一定需要马上通过手术进行治疗。

肾上腺性高血压患者若发现出现高血压后，不及时找出病因，长期的高血压会对全身血管造成不可逆的损伤，因此建议患者一生中都要做一次高血压事项的检查，排除肾上腺性高血压。

随着手术技术和方式的进步，目前肾上腺嗜铬细胞瘤的手术可采用机器人手术方式，治疗的成功率非常高，术前患者也可以使用α受体阻滞剂稳定血压，减轻心脏负荷，完善术前准备，可大大降低手术的风险。

专家介绍

郑煜

泌尿外科副主任

副主任医师

医学博士，泌尿外科副主任，副主任医师，硕士研究生导师，哈佛医学院博士后，美国麻省总医院（MGH）访问学者，2017年入选广医二院“精英计划”人才，广医二院优秀中青年医生，现任美国泌尿外科学会会员，广东省医学会泌尿外科分会微创学组委员，广东省医学会泌尿外科分会青年委员，广东省医师协会泌尿外科医师分会委员，广东省泌尿生殖协会结石分会委员，广东省医院协会泌尿外科分会委员，广州市微创泌尿外科分会常委，广州市泌尿生殖肿瘤专委会委员。

来源 | 泌尿外科 郑煜

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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