对于女性来说

总有一些难言之隐

比如——外阴瘙痒

尴尬还是小事

健康才是大问题

近日，佛山市第二人民医院妇科门诊

来了一位外阴瘙痒的患者

这看似普通的“外阴瘙痒”

没想到仔细一查却发现了大问题——

 外阴癌！

到底是怎么一回事呢？

林阿姨一直有个难以启齿的秘密——她外阴瘙痒了快20年，一直以为是阴道炎，起初去看了医生开药用了之后就不痒了，于是她也没太在意。没想到后来外阴瘙痒的情况反复出现，林阿姨自己塞了很多药，吃了很多药，也洗了很多药，都不见断根，老是反复。10天前林阿姨觉得外阴不止痒还有点痛，女儿一听立马带她来市二医院妇科门诊就诊，门诊医生一看心里就觉得不妙，原来林阿姨外阴皮肤有大片白色苔藓样变，阴蒂部位长多了一个赘生物，进一步外阴活检，最终确诊为“外阴癌”。

听到这个消息，林阿姨简直晴天霹雳

她无法相信：

自己不就是一个阴道炎

怎么会和癌症联系在一起呢？

事实上真的有这个可能

外阴癌是发生于外阴的恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%，临床上以原发性鳞状上皮癌为主。

为什么女性会患上外阴癌？

其实，外阴癌的发病原因尚不完全清楚，但也有可能与以下情况有关：

1

性传播性疾病、病毒、细菌、滴虫、真菌感染等引起的外阴炎。

2

不良卫生习惯，洗涤不当，外阴污垢长期存积，内裤太紧，汗渍、尿液、粪便及糖尿病人的糖尿刺激等。

3

主要由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏性皮炎。

4

长期安放子宫托及异物残留阴道而感染、刺激外阴，长期肿痛。

5

肥胖症、高血压、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病及糖尿病等，常合并外阴癌。

6

乳腺癌、子宫内膜癌、阴道癌等病人易并发外阴癌。

7

外阴慢性皮炎、慢性溃疡、外阴瘙痒、外伤血肿、不明原因的外阴肿痛等长期刺激。

8

外阴白斑、梅毒、溃烂性性病，容易发生外阴癌。

林阿姨多年外阴瘙痒，外阴皮肤大片白色苔藓样变，考虑是外阴白斑无规律就医发展成外阴癌。

如何早期发现外阴癌？

其实林阿姨的身体早已发出警报，久治不愈的外阴瘙痒就是警钟。这是外阴癌的早期症状之一，外阴瘙痒症状持续时间很长，可达5~20年之久。对于瘙痒症状，大多数患者早先无重视，直到瘙痒愈发严重、局部溃烂、坏死时才就诊，那时已错过最佳治疗时机。

另外还会出现外阴疼痛、外阴皮肤黏膜破溃、局部形成一个菜花样结节或肿块等情况。如果忽视这些症状，病情进一步恶化，可能会出现出血、感染和转移到邻近器官如尿道及直肠等情况，引起尿频、尿急、一侧或双侧腹股淋巴结肿大等情况。因此，对于任何外阴部位的不适，应予以重视，及时就医。

对外阴癌的诊断并不困难，通过对外阴的仔细观察和触诊，另外进行一些额外的检查，如阴道镜、外阴病理活检等来明确诊断。

外阴癌虽然是恶性肿瘤，但大部分女性不了解，并且会羞于检查和治疗，确诊时很可能已经是中晚期阶段，面临切除整个外阴的局面，多么令人痛心！

由此可见，外阴癌的早期发现有多重要，女性千万不要因为害羞而忌医。

发现外阴癌应该如何治疗？

外阴癌的治疗方法常见的有手术治疗、放射治疗和化学治疗等。手术治疗是外阴癌的首选，外阴癌较少侵犯深部组织。因此，即使肿瘤较大，仍可以进行治疗性或姑息性手术切除。外阴癌的常规手术包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术。

林阿姨入住佛山市第二人民医院妇科后，尚慧玲主任医师、董巨浪主任医师、帅建刚主任医师经过充分评估讨论，诊断为外阴癌IB期，为林阿姨制定了手术方案并成功手术。因为此次手术部位特殊，距离尿道及肛门近，且创面较大，术后阴道分泌物多，伤口容易发生感染、裂开及愈合不良。因此术后需严格饮食管理及伤口护理。妇科医护团队针对性地从饮食、活动、伤口护理等多方面进行指导教育及治疗，联合营养科及时根据林阿姨术后饮食循序渐进的特点专门配置了无渣的营养液，尽可能地为伤口提供良好的愈合环境。终于，在林阿姨和大家的共同努力下，林阿姨术后伤口愈合良好，开心出院了。真是HAPPY ENDING!

平时要如何预防外阴癌发生？

需做好以下3点：

1

及时接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，私处出现不适症状时应当及时就医；

2

养成良好的卫生习惯，穿着宽松通气内裤，保证私处卫生，进行夫妻生活时要使用安全套，避免妇科炎症的发生；

3

进行运动锻炼，健康规律饮食，提高抵抗力，降低患癌风险。

女性外阴瘙痒，久治不愈，很可能是外阴癌的信号。小编再次提醒女同胞们，不要因为害羞而拒绝就医，想要第一时间发现疾病，接受正规的检查和治疗才是关键！

指导专家

尚慧玲

党委副书记、院长

主任医师

妇产科博士

2005年取得医学博士学位，从事妇产科临床、科研和教学工作20年，具有丰富的临床和教学经验科研能力强。完成论文20余篇，参编论著8部，其中副主编3部，完成市卫生局、市科技局课题2项，省卫生厅课题1项。获广东省科技进步三等奖一项，发明专利2项。能够熟练运用腹腔镜及宫腔镜等妇科诊疗技术，治疗各种类型妇科肿瘤、子宫内膜异位、盆底及宫颈疾病。

董巨浪

妇产科主任

主任医师

南方医科大学兼职教授

专业特长:

妇科良恶性肿瘤诊治：妇科恶性肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、泌尿生殖道瘘等；妇科腹式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术及阴式手术。其中妇科微创手术：腹腔镜下子宫内膜癌分期术、宫颈癌根治术、早期卵巢癌分期术等。

帅建刚

妇科主任

主任医师

擅长妇科腔镜、开腹及阴式手术 。对妇科良恶性肿瘤及各种疑难重病的诊疗有丰富临床经验。从事妇产科专业20余年，已在国内著名专业杂志发表多篇学术论文。

佛山市第二人民医院妇科

妇科病房手术以腹腔镜手术为主，拥有全套奥林巴斯高清腹腔镜、宫腔镜手术设备超声刀、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、百克钳能量平台，门诊手术室拥有奥林巴斯高清宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。

多年来我科大力开展微创手术（宫腔镜、腹腔镜），目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的90% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。宫腔镜、腹腔镜无论设备还是手术技术，在国内均处在先进行列。

开展腔镜系列诊疗技术：

1、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术：范围包括腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的生存率。

2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。

3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜检查、宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。

开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖器瘘的修补术、陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的修补术等。

供稿 | 妇科 黄晓珍

佛山市第二人民医院全媒体团队出品