越来越多的父母开始关注孩子的身高发育情况，而检测骨龄也成了一种常见的手段。那么，什么是骨龄？怎么拍？为什么选择左手腕作为骨龄标志？

接下来，我们就来逐一了解。

问

孩子什么情况下需要测骨龄？

测骨龄通常涉及到一定的辐射，因此并不建议正常发育的儿童常规检查骨龄。

答

但是对于如下情况的孩子，建议测骨龄：

1、身高太矮或太高：身高低于或高于2个标准差；

2、身高增长速度过缓或过快：3岁以前身增长小于7cm/年，青春期身高增长小于6 cm/年，3岁到青春期身高增长小于5 cm/年；

3、过早或过晚出现第二性征：女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征（女孩表现为乳房增大或胀痛；男孩表现为睾丸体积增大）；女孩满13岁，男孩满14岁，仍没有任何发育征象，或发育进很缓慢；

4、身材比例、特殊面容和骨骼畸形等，或医生认为必要的时候。

问

什么是骨龄？

骨龄是指骨骼的年龄，它代表儿童生长发育的潜力。骨龄是发育年龄的代表，反映人体生物年龄，较为准确地评价人体成熟程度。骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小。但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过1岁，如果超过2岁，需要考虑是否与病理因素有关。骨龄主要以手腕骨X线为依据。

答

问

骨龄怎么拍？

拍摄对象：左手（弱势手），腕部正位X射线片，除拍摄手部诸骨外，还应包括尺、桡骨远端骨干2cm-3cm。拍摄体位：左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直线，五指自然分开，指与手掌呈约30度角。

投照中心：X 线投照中心垂直正对第3掌骨头，管片距为70cm-90cm。贴近掌心的正面即为拍摄面。

答

问

为什么选择“左手腕”作为骨龄标志？

单只手腕部诸骨包括腕骨8块、掌骨5块和指骨14块，加上尺、桡骨远端共29块。此外，拇指内侧籽骨也是骨骼发育的重要标志。手腕部诸骨的骨化中心的出现和融合有不同时间，便于区别，确定骨龄。

手腕部骨骼横径较小且其它组织较薄所需照射条件低；同时，由于远离躯干所以选择手腕部使受测人所受X射线辐射最小。手腕部易于拍摄，受测人配合度高。

答

问

医生如何根据“左手腕”的X射线判读骨龄？

骨龄的判读方法有计数法、图谱法和计分法。在临床应用中比较广泛的是Greulich-Pyle手腕骨骨龄图谱法（GP图谱法）、Tanner-Whitehouse 手腕骨龄评分法（TW2、TW2 叶氏法、TW3 法）及中国人骨（手、腕）成熟度评分法。以GP图谱法为例，出生时腕部无骨化中心，骨化中心的出现次序为头状骨、钩骨（3个月左），桡骨远端（约1岁），三角骨（2~2.5岁），月骨（3岁左右），大、小多角骨（3.5~5岁），舟骨（5~6岁），尺骨远端（6~7岁），豆状骨（9~10岁）。

答

问

什么是生活年龄、骨龄和身高年龄？

在儿童生长发育的诊治过程中，我们首先需要区分三个“年龄”的概念：生活年龄、身高年龄和骨龄。生活年龄(Chronological Age，CA)，也叫日历年龄，是由出生年月日决定的。身高年龄（Hight Age, HA）是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。骨龄(Bone Age，BA)，又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志。

正常生长发育的儿童的三种年龄是相互对应的，但是，由于每个人在生长发育过程中，受遗传、内分（如生长激素、甲状腺激素和性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等因素的影响，发育的速度并不一定和生活年龄以及身高年龄完全一致。

答

问

骨龄可以用于预测成年终身高吗？

骨龄对于预测成年终身高有一定价值。但是需要强调的是，骨龄受到营养、疾病和环境等许多因素的影响，无论用那种方法预测都不可能绝对准确，只能作为参考。此外，身高预测不能适用于异常矮小或过高儿童、体制性生长发育延迟、Turner综合征、生长激素缺乏症等疾病。

答

通过定期监测孩子的骨龄，我们可以准确地了解他们骨骼发育的情况和身高增长的速度是否符合正常范围。同时，这项监测也能够帮助我们及早发现并筛查一些潜在的健康问题，例如疾病和发育异常。通过及时发现问题并采取相应的措施，我们能够为孩子提供优质的生长环境，从而促进他们达到他们理想的成年身高！这不仅对孩子的健康和生活质量有着积极的影响，还对他们的心理和社交发展都有着重要的意义。

因此，确保定期监测孩子的骨龄是非常关键的。我们应该重视并倡导这一健康管理措施，以提供最佳的成长条件，让孩子能够健康地成长。

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图文：余泽浩

编辑：毕颖昕

初审：洪勇

审核：徐间萍、芶祯峥

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