肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质。许多人对于肾病的认识不足，认为只要积极治疗，肾病都能痊愈，但大部分慢性肾脏病发展到后期还是需要透析方法来替代肾脏的部分机能，以维持身体需要。

透析又称为肾脏替代疗法，这是临床上治疗终末期肾病、肾功能衰竭的有效方法，是通过使用透析的机器对病人的血液进行净化，因为病人发展到了肾病后期自身无法净化血液，透析治疗就是借助于透析器的作用来排毒。

一旦透析就要终身透吗？

透析是通过小分子经过半透膜扩散到水的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法。

血液透析可能是暂时的，但有时用于长期治疗。

当各种原因导致肾脏功能受损，到终末期肾脏功能衰竭的时候，肾脏不能维持其基本功能，导致体内的代谢产物和毒素水分不能及时排出体外，滞留在体内，就会导致机体内部生化过程紊乱，同时肾脏的内分泌功能也受损，这就是大夫所说的终末期肾脏病或者肾衰竭，甚至达到尿毒症。

尿毒症一旦发生，可以引起全身各个系统的症状，如果是有急性可逆诱因的尿毒症，例如药物或毒物引起的急性肾小管坏死，进展迅速的狼疮性肾炎导致的尿毒症，结石，血块堵塞等引起的急性尿路梗阻等等，及时消除可能病因以后，肾功能可以明显好转。

因此有这些可逆因素的患者，经过短期的透析治疗之后，如果肾功能能够有所恢复，是可以摆脱透析治疗的。

对于不可逆的尿毒症患者，除了透析以外，还有一种选择方式就是做肾移植，肾移植是治疗尿毒症最理想和有效的手段，但是要受到肾源的限制，如果能够成功进行肾移植，就不需要进行透析治疗了。

在腹膜透析中，血液在体内被清洁。医生会做一次手术，将一个导管插入到你的腹部。在治疗过程中，你的腹部区域通过导管慢慢充满透析液。血液停留在你腹腔内的动脉和静脉中，多余的液体和废物从你的血液中抽出并进入透析液。

这一类型的透析治疗，如果你处于肾衰竭或尿毒症，除非你能够进行肾脏移植，否则你的一生都需要透析治疗。透析的预期寿命取决于你的医疗条件和你的治疗计划。

透析的平均预期寿命为５-10年，然而，许多患者在透析中生活了20年甚至30年。与你的医疗团队谈谈如何照顾好自己，并在透析过程中保持健康。

透析患者要注意些什么？

透析对肾友是非常重要的，下面，就让我们了解一下透析前中后的注意事项吧！

透析前：透析日的早餐一定要荤素搭配，保证热量、蛋白质、维生素、脂肪和微量元素的摄入。因为透析过程，不仅仅是你体内的毒素被清除，血液中的葡萄糖、一部分水溶性维生素也在丢失。

透析前须先称体重，量血压，以便医生根据生命体征情况制定治疗方案。测量体重时每次尽量穿相同的衣服哦！

为避免交叉感染，透析室不允许陪护人员进入，动静脉内瘘患者上机前需清洗瘘侧手臂。

透析中：穿刺侧肢体尽量不要动，确实要改变位置或拿东西可以叫护士帮助，留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感或潮湿感，应立即呼叫护士马上处理。若出现头昏、出虚汗等不适的感觉，也应该立刻告诉护士。

不要跟周围的肾友大声聊天，声音如果太嘈杂，护士可能无法及时发现病情和机器的异常声响。

尽量不要进食，因透析导致体内环境迅速改变、血压会不稳定，如再进食会加重这种情况，如需饮水，建议少量饮用，最好使用有量度的水杯，以便计算在透析中的饮水量，在透析后能更好地计算实际脱水量，上机后如果有饥饿感，可以少量食用糖果、饼干、小面包等。

透析后：透析结束后要缓慢起床，防止体位性低血压。透析结束后需测量血压与体重，肾友一定要注意，透析后称体重时穿戴的衣服一定要和透析前一样哦！

内瘘肾友根据自身情况适时放松压迫的绷带，如果在回家途中穿刺部位有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜，透析当天不要洗澡，保持穿刺点干燥。

注意合理饮食和水分控制，维持性透析患者饮食原则：高蛋白、高热量、低磷、低钾、多维生素，透析间期水分控制在干体重的3％-5％。

另外，透析期间患者要保证充足的睡眠，不去人多密集的场所。平时多进行户外锻炼，如：散步、太极拳等，有助于缓解肾友的心理压力和增强身体健康。

济宁市第一人民医院血液透析室　刘凌