会议简介

　　呼吸疑难病例MDT查房项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办系列活动，由钟南山院士，汇集国内呼吸领域权威专家，通过床旁查房直播和远程互动的教学模式。

　　本期查房将于2023年09月27日举行，届时邀请广州医科大学附属第一医院呼吸科、胸外科，重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行联合大查房。汇集多学科专家对病例的分析和诊断意见，为患者制定个性化诊疗方案，以期为推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。可扫描下方二维码，观看多学科查房讨论。

　　病例预告

　　病例1：广州呼吸健康研究院疑难病例

　　22岁女性患者，主诉：反复发热、胸痛1月余。

　　现病史：

　　患者1月余前（8-2）无明显诱因出现发热，热峰38.5℃，伴右下胸痛，疼痛剧烈，可放射至右锁骨下外侧，发热时加剧，热退后减轻，伴阵发性咳嗽，咳痰为黄黏痰，静息及活动后均有气促，无盗汗消瘦，无胸闷心悸，无反酸嗳气，于当地医院门诊就诊，查胸片两肺纹理增粗，伴间质性改变，予退热等对症治疗后上述症状可缓解。

　　患者2周余前（8-12）再次出现发热、胸痛症状，热峰39℃，再次于当地医院就诊，血常规示嗜酸性粒细胞1.78X109/L，14.6%，CT提示双肺间质性改变，双侧胸腔积液，予莫西沙星抗感染治疗3天后症状缓解，遂至广东祈福医院，并行下呼吸道六项病原菌核酸检测:肺炎克雷伯杆菌核酸检测(KPN)阳性，胸部CT示双肺间质性改变，双侧胸腔积液，双侧肺门及纵隔多发肿大淋巴结;查外周血嗜酸性粒细胞46.9%，总IgE1615IU/ml,血清寄生虫抗体及大便常规均阴性，予哌拉西林他唑巴坦抗感染2周，复查CT双侧胸腔积液减少后停药。

　　停药后患者再次出现发热、胸痛症状，热峰38.3℃，现为进一步诊治至我院门诊拟“胸水查因”收入我科，患者起病以来，精神、睡眠可，胃纳差，大小便正常，体重无明显变化。

　　目前诊断：

　　1.胸腔积液 查因：特发性嗜酸性粒细胞增多综合症？

　　2.慢性鼻窦炎

　　3.乙肝表面抗原携带者

　　查房目的：

　　进一步明确嗜酸性粒细胞升高原因？下一步诊治策略。

　　病例2：广州呼吸健康研究院疑难病例

　　36岁男性患者，主诉：反复咳嗽、咯痰30余年，腹痛2月。

　　现病史：

　　患者35年前（1岁余）无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，伴喘息，在当地诊治，考虑“肺炎”，予抗感染等治疗后好转。其后反复出现“肺炎”，平均每年2-3次，经治疗后（平均1周以上时间）症状可好转。28年前（8岁左右）曾因“发热、咳嗽、咳痰”按“肺结核”治疗7个月，无好转后自行停药。26年前（10岁余）曾出现“发热、咳嗽、咳痰”症状持续4月，当地考虑“脓胸”，予抗感染治疗后好转。其后患者仍反复出现发热、咳嗽、咳痰，常自服抗感染药物或在当地医院就诊“输液”处理，每年使用抗生素天数占比约1/3~1/2，随着年龄增大情况逐渐改善，住院次数较少。但近5年患者症状再发加重，因“发热、咳嗽、咳痰”住院次数约1-2次/年，偶有轻微活动后气促，外院诊断考虑“肺炎；支气管扩张并感染；肺大泡；慢性阻塞性肺疾病；贲门失弛缓”等。2月前患者无明显诱因出现腹痛，为左下腹阵发性隐痛，夜间为甚，可自行缓解，2023-9-4于外院住院治疗，胃肠镜检查诊断“食管-气管瘘、横结肠息肉、慢性浅表性胃炎、直肠炎”。为求进一步诊治，遂于我院就诊，由门诊拟“气管食管瘘”收入我科。

　　目前诊断：

　　1.气管食管瘘（先天性）

　　2.支气管扩张并感染

　　3.轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并轻度夜间低氧血症

　　4.贲门失迟缓

　　查房目的：

　　气管食管瘘的病因、下一步治疗策略及并发症预防和管理。

　　一、疑难病例专题连线安排

　　本期活动定于2023年09月27日09:20-12:30分举行，通过网络直播形式实现在线互动提问。

　　❖ 本期安排 ❖

　　会议时间：2023年09月27日09:20-12:30

　　会议形式：网络直播

　　主会场：广州呼吸健康研究院

　　二、会议日程具体安排

　　时间 内容 讲者

　　09:20-10:00

　　床边查房

　　各病区主任

　　10:00-12:30

　　病例讨论

　　全体专家

　　三、会议主讲人员

　　钟南山院士

　　○中国工程院院士

　　○呼吸内科学教授

　　○主任医师、博士生导师

　　○国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

　　○原中华医学会会长

　　李时悦教授

　　○呼吸内科教授

　　○主任医师，博士生导师

　　○广州呼吸健康研究院副院长

　　○呼吸内科主任

　　○世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP） 理事

　　○中国医师协会内镜医师分会常务委员

　　○广东省医师协会呼吸科医师分会 主任委员

　　张挪富教授

　　○广州医科大学附属第一医院副院长

　　○广州医科大学附属第一医院呼吸内科三病区主任

　　○教授，主任医师，临床部副主任，博士生导师

　　○中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组委员

　　○中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸疾病学组委员

　　○广东省医师协会睡眠呼吸分会主任委员

　　○广东省医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组副组长

　　○中央保健会诊专家

　　○广东省委干部保健专家

　　○广东省VTE防治联盟主席

　　李 靖教授

　　○广州医科大学附属第一医院、国家呼吸中心、呼吸疾病国家重点实验室

　　○广州呼吸疾病健康研究院变态反应科主任、教授、博导

　　○美国Loma Linda大学特聘教授

　　○世界过敏学会（WAO）成人哮喘委员会委员

　　○中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会常委

　　○广东省医学会变态反应学分会主任委员、呼吸病学分会哮喘学组副组长

　　○广东省医学领军人才、广州市高层次人才、广州市“岭南英杰工程”后备人才

　　○承担多项国家自然基金项目和科技部重大项目

　　○在呼吸与过敏免疫等世界杂志Nature Biotechnology 、 Lancet  Respiratory、ERJ、JACI、Allergy、Chest等发表SCI论著110余篇

　　○获多项国家和广东省科技进步奖

　　○在过敏性与呼吸道疾病的研究、诊治和预防方面颇具造诣

　　陈如冲教授

　　○广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸内科学教授、主任医师，博导，呼吸疾病国家重点实验室PI，过敏科（变态反应科）副主任，广州医科大学南山学者、教学督导

　　○中华医学会呼吸病学分会哮喘学组秘书；中国咳嗽联盟委员、学术秘书；中国中西结合学会变态反应分会委员；中国医促会过敏医学分会委员；广东省医师协会变态反应分会常委；广东省医学会变态反应分会青委副主委；广东省医师协会呼吸分会青年学组组长;

　　○国家自然科学基金评审专家，泰晤士高等教育全球大学学术声誉调查专家组成员

　　○入选斯坦福-爱思唯尔2021年呼吸领域全球高引学者名单

　　○获广东省科技进步特等奖、广州市科技进步一等奖、中华医学科技进步三等奖等

　　○获全国杰出呼吸中青年医师、广东省杰出青年医学人才、广东省千百十工程培养对象、广东省高校优秀青年教师、广州市高层次人才、广州市卫生重点人才、广州市杰出青年岗位能手、羊城抗疫医师等荣誉

　　○参与中国咳嗽诊治指南、难治性咳嗽诊治专家共识、ABPA诊治专家共识等多项指南及共识编写

　　四、注意事项

　　https://v.e-way.cc/?id=6d3ef80628eb4e2580b400cf4292a234&nickname=%E8%A7%82%E4%BC%97

　　❖观看网址：

　　❖拨入形式：网络直播

　　❖技术支持热线：黄兰（18902254750）

　　❖网络要求：网速达2M以上，会前完成测试

　　❖观看形式：

　　1、点击下方阅读原文；

　　2、扫描直播二维码；

　　3、关注“南山呼吸”公众号，点击一级菜单“院士查房”栏目，通过手机/pad端进行直播观看

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　　五、温馨提醒

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