近日，一名康复患者向我院呼吸内科一区获赠了一面锦旗，对我院呼吸内科一区洪苓苓主任、曾彬彬医生及全体医护人员表达了溢美之词——

厚德敬业，为民解困，医精医准！

厚德敬业，为民解困，医精医准！

实至名归！

患者来自省外某地，是一名中老年女士，因为右肺的占位性病变和少量胸腔积液，先期两次在当地的医院诊疗过，做了两次肺穿刺，结果均提示慢性炎症，没能确诊。

后来，患者辗转到了广州一家省级三甲医院，再次做了肺穿刺，这次肺穿刺做完以后依然没能确诊，而且此次肺穿刺过程十分惊险，并发了咳血。据病人自诉，大咯血比较厉害的，所以她有了心理阴影，不想再做检查和进一步治疗，转诊到我院只是希望输一点抗生素，是否有疗效，顺其自然。所以，患者拒绝我院起先制订的治疗方案——气管镜检查和肺穿刺，担心再次出现大咯血。

本着尊重病人意愿出发，我院呼吸内科主任洪苓苓博士会同曾彬彬医生等一众医护人员，详细讨论这个病例。大家认为，气管镜不能做，肺穿刺也不能做，就拿不到病理标本，但是病人有少量的胸腔积液。因此，经过前期的预处理，把风险降到最低，最后决定给患者做胸腔镜，为手术的成功奠定了基础。

胸腔镜手术由洪主任指导，曾医生主刀，手术过程中非常小心谨慎的避开这些血供比较丰富的部位，尽量找比较安全的病灶来取材，同时现场做了一个rose的快速评价，看到有4张拨片都有这种核抑制的细胞，才停止取标本，终于取到比较满意的标本，这大大提高了取材的精准性。

整台手术中出血极少，患者无明显不适，术后病理显示为黏液腺癌，最终，医疗小组成功利用胸腔镜这一安全可靠的“微创”技术为患者明确了诊断，解决了如鲠在喉的难题。

后期，医疗小组对这名患者还会要跟踪他康复情况，如果没有基因突变，将会考虑采用化疗。

患者发病至今，辗转多家医院，经历多次手术取样检查，手术过程遭遇大出血等“险象”，历尽磨难，而未能确诊。这次我院呼吸内科一区洪苓苓主任、曾彬彬医生及全体医护人员精心施策，在手术最小风险、病人痛苦最轻的范围内施行手术，最终得以确诊，并开展初步治疗，缓解患者病情，确定后续治疗方案，一系列做法得到患者及其家属的充分肯定和衷心赞誉。

技术科普

内科胸腔镜，是呼吸科一种先进的诊疗操作技术，像“照妖镜”一样，让胸膜病灶无处遁形。

内科胸腔镜是用一根带光源的镜头，连接在“电视”上，医生可以通过镜头清晰地看到患者胸腔内脏层、壁层胸膜的情况，可以多方向完整地观察胸腔内病变，并可在直视下对病变部位进行活检，最终明确病灶性质，方能进行下一步治疗。

为啥要做内科胸腔镜检查呢？

目前，我科针对不明确原因胸腔积液的诊疗已经相当成熟，归功于胸腔镜的应用，胸腔积液常见的病因有结核、肿瘤、结缔组织疾病等等，内科胸腔镜检查可明确导致胸腔积液形成的具体原因，也可用于脓胸、胸膜粘连、难治性气胸等疾病的治疗。

做内科胸腔镜检查痛苦吗？风险大不大？

内科胸腔镜是一项侵入性较小的操作，它只需在内镜室无痛镇静或仅在局麻条件下进行，患者可以自主呼吸，一般只需要一个小切口，是一项容易耐受、安全、微创、费用较低的介入诊疗方法。一般风险也很低，基本30-60分钟即可完成检查。

花都人民医院呼吸科能否开展内科胸腔镜

检查？诊疗效果如何？

我院呼吸内科自2015年10月成功开展了内科胸腔镜检查，大量不明原因胸腔积液患者从中得到了确诊，绝大部分是结核性胸膜炎及肺癌胸膜转移的患者，亦有像间皮瘤、胆固醇性胸膜炎等少见疑难确诊病例。胸腔内科胸腔镜技术的开展丰富了我院呼吸内科医生的武器库，让更多疑难杂症得到确诊，是胸水患者的福音，让花都老百姓在家门口就能体验到高新医学技术带来的福利。

热烧灼治疗：热烧灼治疗主要包括：APC、微波、激光、高频电刀等技术。热烧灼治疗主要用于良恶性肿物的切除术，常使用电圈套器。

冷冻治疗：冷冻技术可以分为冻融和冻切 2 种方式。将冷冻探头的金属部分放在病灶表面或内部持续冷冻 1 ～ 3min，然后解除冷冻，使组织自然解冻，这个过程称之为冻融，主要用于气道瘢痕或肉芽肿性狭窄的治疗。冻切则为在冷冻未完全溶解前迅速回拉探头，“撕 脱”切除肿物。此方法适用于气管支气管阻塞性病变，包括气道内良恶性肿瘤、异物、凝血块、坏死组织等，也可用于获取病变组织进行活检。

EBUS 通过应用高频探头增加分辨力，同时将探头 置于气道附近进行成像，可以排除骨骼、肺中气体的干 扰，清晰显示气道腔外的结构，明确肿物、淋巴结和 血管的位置和相互关系，然后进行经支气管针吸活检，进一步明确病灶性质。

气管内支架置入：气管内支架置入是一种缓解中心气道狭窄（包括良恶性气道狭窄、气管软化、气道瘘等）快速有效的治疗方法，目的是快速达到通畅气道、改善通气和防止窒息的作用。根据支架制作材料 可分为金属支架（覆膜或不覆膜）、硅酮支架。

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图文：旷晓兰

编辑：毕颖昕

审核：徐间萍、芶祯峥

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2. 为满足广大市民出行需求，缓解就诊患者出行难题，新华路花都区人民医院公交站点除706路外，现已新增63A公交车（首班7:00 末班18:00），有需要的市民可乘坐相关班次公交车到达花都区人民医院就诊。