21世纪经济报道记者 林昀肖 实习生 许晓彤 北京报道 “在整个口腔领域，牙周疾病是跟全身健康最相关的一个领域，业内经常用一句话讲，牙周状况是全身健康的‘晴雨表’。”在近日举行的中日友好医院“口腔健康全身健康”主题记者会上，中日友好医院口腔医学中心牙周科负责人乔敏向21世纪经济报道记者表示。

牙周病即指发生在牙齿周围组织的疾病，它侵犯和破坏牙周的支持组织，对牙齿的周围组织造成一种不可逆性的损伤。牙周病的出现往往论“排”，这也是成人拔牙的一个首要原因。而且随着年龄增长，老龄社会中牙周病的患病率会逐年增高。

第四次全国口腔流行病学调查显示，10个人里面只有一个人牙周是健康的。并且有30%多的老年人不知道牙周发炎是由于细菌引起的，也仍然只有48%的人知道牙龈出血是不正常的。

根据智研咨询发布的《2019-2025年中国口腔医疗市场全景调查及发展前景预测报告》统计显示，2017年中国60岁及以上老年人口数量达到2.49亿人，占总人口比例达到17.9%，远超过10%的老龄化社会标准。2030年中国60岁及以上老年人口占比将超过25%，将带来大量口腔医疗需求。

我国在《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025)》全民健康生活方式中提到了“三减三健”，其中“三健”第一条就是健康口腔。

除了关注口腔健康，近些年来大家对于牙齿美观的关注度也逐年增长。中日友好医院口腔医学中心主任徐宝华表示，我国口腔正畸的人群逐年增加，根据目前统计，过去的10年中，平均每年增加15%左右。我国72%的人是有牙颌畸形的，其中有22%是美观问题，并没有影响健康，另50%是影响到口腔和全身健康。

值得注意的是，虽然我国对于错颌畸形的认识在逐年普及，但牙颌畸形治疗的普及率并不高，徐宝华介绍，发达国家有70%的矫正率，在中国北上广等一线城市有50%左右，但其他二线城市、三线城市仅有20%—30%。如何提高大家对错颌畸形的认识，仍是现在亟须解决的问题。

如何应对口腔的常见疾病？

口腔健康是人全身健康的重要组成部分，健康口腔的内涵丰富，包括牙齿的排列整齐、没有异味、没有缺牙等。其中，无缺牙是WHO定义老年人口腔健康的10个指标之一。但根据第四次全国口腔流行病学调查显示，65—74岁的老年人，存留的牙齿数仅为22.5颗。

关于缺牙后的危害，中日友好医院口腔医学中心副主任孙强表示，缺牙最先影响的就是咀嚼功能，直接加重了胃肠负担。前牙的缺失直接影响了美观；单颗牙缺失或者多颗牙缺失后，如果长期得不到修复，牙齿就会向缺牙间隙移位，进而导致牙齿的食物嵌塞、咬合紊乱，甚至影响颞下颌关节及颜面对称；缺牙也导致了面部肌肉得不到支持，进而皱纹增多，凸显苍老。

关于缺牙背后的原因，孙强指出，牙周炎是最常见的原因，由于牙菌斑持续存在，使受累的牙齿在细菌的作用下，牙槽骨渐进性、持续性地破坏和吸收，最后牙齿松动，导致脱落。龋病长时间得不到医治，也会使牙齿硬组织发生腐烂，无法挽留时只能拔除。还有一些意外的车祸和创伤等，同样是牙齿缺失的重要原因。

牙周炎作为一种累及牙齿四周支持组织的慢性感染性疾病，与牙龈炎同为不同类型的牙周病。牙周病是一种与全身疾病密切相关的疾病。乔敏指出，根据现在的研究，牙周病与糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病等都有密切的相关性。

牙周病与很多全身疾病也是双向作用，例如牙周炎和糖尿病，重度牙周炎一定会影响血糖的控制，进而增加糖尿病并发症的风险。反过来，如果患者的血糖控制不理想，往往会出现牙龈多发脓肿，牙龈反复发炎化脓等情况。

针对牙周治疗，乔敏表示，治疗主要分为两个阶段。第一个阶段，通过牙周的基础性治疗，以控制感染为主要目的，控制炎症，让牙龈恢复到健康的状态。第二阶段，牙周病的综合治疗，通过功能美学，包括种植、正畸等技术，帮助患者恢复功能和美学。

除了牙周病，口腔肿瘤也是影响口腔健康的常见疾病之一。据介绍，中国口腔肿瘤的患病率大概是3/10万左右，排在全身各部位肿瘤的10位之后。虽然患病率不高，但是基数很大，口腔肿瘤的发病年龄高峰是40—60岁。

口腔肿瘤可简单分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括颌骨肿瘤、唾液腺肿瘤、血管瘤等，恶性肿瘤里以口腔癌最为多见，也包括如唾液腺癌、恶性淋巴瘤等。

口腔肿瘤的治疗方式，良性肿瘤主要是通过外科手术为主。恶性肿瘤强调综合治疗，包括外科手术、放射治疗、化疗以及免疫治疗。

谈完口腔肿瘤的治疗，中日友好医院口腔医学中心副主任张晔认为口腔癌的预防往往比治疗更重要。口腔癌发生的内在因素，可归结为遗传背景、基因突变。预防更多的是外在因素方面做改变。比如戒烟戒酒，及时治疗损坏的牙齿，针对口腔黏膜白斑、红斑或者扁平苔藓等口腔黏膜病变，也要及时进行治疗。

口腔正畸的“天花板”

世界卫生组织(WHO)将错颌畸形列为口腔三大疾病之一。《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，中国错颌畸形患病率达74%，人数高达10.36亿人，达到中国总人数的七成以上。《中国隐形正畸行业白皮书》显示中国儿童的错颌畸形率达71.3%，有1.55亿中国儿童需要进行矫正，平均每4个孩子中就有2-3个孩子存在牙齿和（或）颜面颌骨的发育异常。

错颌畸形对孩子的成长有什么影响呢?徐宝华表示，错颌畸形会影响孩子的颜面外形侧貌；对呼吸系统也会造成影响，如过小的下颌骨会造成打鼾等；长期的呼吸受限还会影响神经系统，比如睡眠呼吸不好，造成孩子记忆力下降、认知能力下降，进一步造成学习成绩下降；形成颞下颌关节的问题，还会影响到咀嚼吞咽功能，进而影响全身发育；局部的错颌畸形会造成卫生死角，引起龋齿、牙周病等口腔疾病发生；错颌畸形还会造成儿童的心理问题。

青少年早期矫治是非常有意义的，近些年来，早期矫治在国内逐渐变为大家关注的一个话题，家长对儿童早期矫治格外关注。关于早期矫治的优点和作用，徐宝华指出，一方面可以矫正儿童早期的不良习惯，比如说有些儿童偏侧咀嚼、口呼吸、咬手指等，这些都会造成牙颌颜面的问题。另一方面可以干预一些牙性问题，比如替牙过程中由于乳牙早失、恒牙迟萌等，而带来的整个牙列的问题。除此之外更重要的是，很多骨性牙颌疾病一定要在替牙期进行早期矫治，否则等换完牙，12岁以后，颜面形态发育完成，再矫正骨骼就不能改变了，所以早期矫治的意义非常重大。包括常见的“天包地”“地包天”等都应该早期矫治。

现阶段正畸的主要范围为12岁之前的早期矫治；12—18岁的青少年矫治；成年人正畸。

谈到成人矫治时，很多人觉得成人是不是不能矫治了?或者矫治以后牙齿到老了会掉，甚至终身松动等，面对诸多疑问，徐宝华强调：“只要不是重度牙周病，成人都是完全可以做矫正的，也不需要终身保持。”

据介绍，徐宝华于1996年在国内率先开展舌侧隐形正畸治疗，此项技术是当前口腔正畸临床上技术含量高、美观效果好、完全隐形的成人正畸技术。很多成人患者由于职业需要，希望使用隐形矫正器，相比于透明的、塑料的隐形矫正器来说，做在里面的、舌侧固定的隐形矫正器具有完全隐形、精准控制等特点，具有个性化定制的特点。

“这项技术属于口腔正畸的‘天花板’，是最难的技术，所有矫正器安放在牙齿的里侧，是完全隐形的固定矫正技术，而且可以精准控制牙齿。截至目前，世界上获得国际认证的医生只有6位，北京有5位，我和我的4个学生。” 针对舌侧隐形正畸徐宝华表示。

同时，徐宝华也向21世纪经济报道记者表示，由于舌侧隐形正畸的难度过大，现阶段国内能掌握这个技术，但没拿到国际认证的医生，大概有100位左右，所以真正能够常规使用舌侧技术的医生不多，病人需求量很大，这是中国目前的一个严峻现状。

（编辑：徐旭）