医学指导 广州市第一人民医院康复医学科主任 主任医师 兰月

很多新妈妈在月子期间

突然出现手腕部的疼痛，

开始以为是不小心扭到，

后来症状越来越重，

大拇指根本无法用力，

手腕也肿了起来，

连握东西、写字这些基本动作

都感到很难完成。

所谓的“妈妈手”常见于

长期不当抱小孩的妈妈身上，

尤其是新手妈妈多，

维持着抱小孩的动作而得，

是其典型的病例。

定义：“妈妈手”是一种常见的腱鞘疾病，又称狭窄性腱鞘炎（De Quervain’s stenosing tenosynovitis）。在大拇指外侧有两条肌腱，分别是外展长肌腱与伸展短肌腱，这两条肌腱当经过手腕时是被腱鞘所包着，倘若拇指经常重复活动或过度用力，使肌腱和腱鞘不断摩擦，便会造成发炎，导致疼痛，令拇指出现局部肿胀和乏力。日常生活如扭毛巾、写字、拿着杯子等需要使用拇指的动作都会引发疼痛。严重时更会使腱鞘因摩擦而变厚，腱鞘内空间变窄，拇指屈伸时有卡顿感。

临床症状

01 多发人群 大多好发于30-50岁，女性居多，如新手妈妈，家庭主妇，使用重锤的工匠，滑雪运动员等。

02 疼痛 拇指腕关节处或腕部桡侧疼痛，但也能够传导到前臂。疼痛是其最主要的症状，突然出现或逐渐出现，当拇指活动时疼痛加剧，特别是抓握物体时。

03 肿胀 腕部大拇指基底部可见肿胀，在该区域可伴随着充满液体的囊肿。

04 活动受限  疼痛和肿胀导致活动拇指时运动受限。

病因： 拇指经常重复活动或过度用力，使肌腱和腱鞘不断摩擦，便会造成发炎，导致疼痛，令拇指出现局部肿胀和乏力。日常生活如扭毛巾、写字、拿着杯子等需要使用拇指的动作都会引发疼痛。

诊断：一般不需影像学检查

Finkelstein test阳性：检查者其余四指握住拇指于中立位，然后手腕朝向小指方向弯曲（如下图），由于肌腱受到牵拉而造成剧烈疼痛。

治 疗 

01 非手术治疗

休息：孕期要避免高重复性的手指运动，不要过度用力，不要长时间用拇指抓握，比如在使用吸奶器时要特别小心，千万不要因为心急给宝宝挤奶而连续长时间做拇指张合动作，这种反复挤压的动作最容易诱发“妈妈手”。

制动：建议佩戴定制的支具能够使手腕保持在中立位置，使拇指和手腕处于休息位，减少重复性屈曲手腕或拇指的动作。

物理治疗法：除了减少拇指的活动量，或是用护具减少腕部活动外，再配合物理治疗包括局部热疗、电疗、超声波治疗及局部筋膜放松等，一般能得到很好的治愈效果。

消炎止痛药：通过口服或者注射药物，能够缓解“妈妈手”的局部疼痛和肿胀。

02 手术治疗

当炎症物质经过长期的累积，再加上循环不良，就会导致粘黏，使得肌肉纤维化，不但会影响正常动作，活动时还会出现疼痛现象，这时就要通过手术来进行治疗，但这通常都发生在重症患者身上时。

预 防

1 正确的抱孩子姿势 新妈妈一定要掌握好抱孩子的正确姿势：要把孩子的主要重心放在前臂，手腕只是起到轻轻扶挡的作用，最好是两侧手臂交替抱小孩。另外，任何一个姿势不要保持时间过长，要经常变换姿势。

2 注意手部保暖 新妈妈月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激，不给“妈妈手”留有可乘之机。

3 适当的手关节运动 每日固定进行伸展运动和肌力锻练，不仅能消除不适感，还能锻炼腕部灵活性。

为了更好地预防“妈妈手，下面介绍一套手部训练方法：

1 对指拉伸练习

手臂放松，手掌打开，掌心向上，用力使拇指指尖与小指指尖对合，并维持姿势不动，每组10次，每次对指保持6秒钟。

2 腕关节拉伸练习

借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习，先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动，在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动，注意保持患侧肘关节处在伸直位，每组3次，每次每个位置保持15-30秒钟。

3 腕关节屈曲练习

掌心向上，手握哑铃，匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，每组10次。

4 腕关节桡侧肌力练习

手臂平放，立掌使拇指向上，手握哑铃，匀速向上用力，使腕关节向拇指侧屈曲，即拇指用力指向天花板，然后缓慢放松回到原位，尽量保持前臂不动，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，每组10次。

5 腕关节背伸练习

掌心向下，手握哑铃，匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，每组10次。

6 握力练习

手握住橡皮球，用力抓紧，并维持姿势不动，坚持5秒钟，每组10次。

7 指簧练习

手指伸直，五指相聚，在五指指尖套一个橡皮筋，用力使五指展开，每组10次。

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来源： 广州市第一人民医院康复医学科 

编辑：吴丽婷

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