心脏如同一个“泵”，收集和排出血液；瓣膜是心脏泵血的“阀门”，当它出现故障，换“阀门”成为解决“心病”的最佳选择。

近日，粤北人民医院心脏大血管外科伍源团队，成功实施韶关首例“干瓣”置换术。不同于常规的机械瓣膜，“干瓣”作为新型的生物瓣膜，更接近于人体瓣膜，维持着正常的心脏“阀门”功能，还有其他好处。

健身后胸闷气促，医院检查发现“心病”

前不久，李先生在健身活动后，出现胸闷气促，并立即到当地医院进行体检。体检发现有心脏杂音，心脏彩超及CT结果显示主动脉根部动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全。没有耽搁，李先生动身前往粤北人民医院心脏大血管外科伍源门诊处就诊。

“情况不容乐观，病情较严重，出现胸闷气促症状，还可以及时干预，否则会出现心脏负荷过重，引发失代偿后心衰，甚至会出现主动脉根部瘤破裂导致主动脉夹层危及生命。”伍源说，最适宜的治疗方法就是手术治疗。

根据李先生病情，伍源团队经讨论后，将手术方案确定为Bentall手术（主动脉根部替换术）。

“瓣膜置换手术中，瓣膜的选择也是一大难题。”伍源介绍，目前临床常用的人工瓣膜有机械瓣与生物瓣。机械瓣是由热解碳镀层的复合材料制成，理论上可终身使用，但需终身口服华法林抗凝治。“生物瓣由牛心包或猪瓣膜等生物材料制成，更接近于人体瓣膜，无需终身抗凝。”

生物瓣使用寿命一般为10—15年，且瓣膜可能出现衰败情况需再次手术处理。伍源说，通常将患者年龄作为选择依据，65岁以上患者建议置换生物瓣，65岁以下患者建议置换机械瓣。

为患者多想一想，“干瓣”技术留“后路”

“为追求更好的疗效，提高患者术后生活质量，我们应该多为患者想一想。”伍源介绍，对于54岁的李先生而言，理应选择耐用的机械瓣膜，而他热爱运动，若过程中出现磕碰，有可能出现不可控的出血症状。

“李先生现如今才54岁，生物瓣使用寿命只有10—15年，那岂不是60多岁又要再次手术？”讨论中，主治医师夏子怡提出疑问。

伍源解释，按照国际上的瓣膜病管理指南来说，最新一代的生物瓣膜“干瓣”，具有更强的抗钙化能力、更好的血流动力学效果、更长的使用寿命等优点，使用时限最多可延长至25年。

同时，“干瓣”在设计时采用了最新的“可扩展瓣架”技术，使得其可用于“介入下瓣中瓣植入”，为患者留了一条后路。伍源称，在使用几十年后，如果发生衰败，可通过经导管微创介入方式在原有瓣环内置入一枚新的生物瓣，无需再次开胸手术。

经过反复研讨后确定，伍源团队使用“干瓣”为李先生行心脏瓣膜置换术，置换“心门”。

手术由伍源担任主刀，廖成全担任第一助手，冯远平担任第二助手。麻醉科实施麻醉，体外循环团队保驾护航，手术室严密配合。手术稳健流畅，术毕经食管超声检查显示新瓣膜启闭良好，血流动力学指标改善明显，患者各项生命体征平稳。

经过心脏大血管外科病房危重症术后观察、治疗、护理以及康复治疗的介入，李先生安稳渡过围手术期难关，恢复良好，顺利出院。

伍源说，这项新技术在韶关的首次开展，能为心脏瓣膜患者带来更优的生活质量，“标志着韶关心脏瓣膜疾病的救治迈上了一个新的台阶。”

南方+记者 叶志强

通讯员 夏子怡 张冬萍