对男性而言，生殖系统的健康至关重要。但由于生殖系统疾病大多涉及隐私，且部分疾病早期无明显症状，很多人往往因疏忽大意或讳疾忌医而耽误诊治。

近日，在广州泰和肿瘤医院，医护人员为一位病情极其复杂的睾丸癌患者进行了诊治。治疗过程的艰辛及险象环生，令患者本人亦感慨万分：“当初应该早点去看医生，早些治疗。”

“小兄弟”隐痛确诊已是局部晚期

今年30多岁的冯先生（化名），在去年10月的一天，晨起感觉到睾丸有些疼痛。冯先生以为是自己前一天酒后不慎碰撞所致，疼痛感也很快消失了，因此未再留意。随后的一段时间，冯先生的右侧睾丸逐渐增大，偶有隐痛，体重明显下降。冯先生回忆道：“半年多时间，体重减少了20多斤。那段时间我正在减肥，以为是减肥的成效。”今年3月，冯先生体检时发现了问题，随即就医。彩超和CT检查均显示其右睾丸有巨大肿物，直径约20cm，腹部及盆腔肿物大小约16×10cm。经过进一步的穿刺组织病理检查，冯先生被确诊为：右睾丸癌伴腹膜后多发淋巴结转移，肿瘤包绕大血管，属于局部晚期。

冯先生辗转求医，最终来到广州泰和肿瘤医院接受治疗。由于肿瘤较大，医院的多学科会诊意见认为可先行新辅助化疗。历时近半年，6程化疗结束后，患者的右侧阴囊及腹部肿物均已缩小近半，化疗效果评价为部分缓解，即化疗已达到为手术创造条件的目的，患者随后可考虑手术切除肿瘤以进一步提高疗效。但由于右睾丸的原发肿瘤及右髂血管旁的转移灶仍较大，肿瘤包绕大血管及部分重要脏器组织，淋巴结转移范围较广，医生们将肿物从血管中完整分离的难度极大，术中出现大出血、脏器缺血、术后出现脑血管意外等风险亦极高。“这几乎是一个生死抉择：如手术切除残留病灶，就有望实现治愈；若术中有失误其后果亦不堪设想。该何去何从？”经过深思熟虑，冯先生及其家属最终决定做手术。

完成充分的术前准备后，五位来自泌尿外科、血管外科、胃肠外科的多学科专家团队，共同为冯先生进行了一场风险极高的手术。术中需切除右侧睾丸、进行盆腔及腹膜后淋巴结清扫、肠及输尿管粘连松解等等。其中，腹膜后淋巴结清扫术需切除髂外动脉至腹主动脉肾动脉分支处的淋巴结，极易损伤大动脉导致大出血，因而该手术被喻为“在刀尖上行走”。历时八小时，具备丰富手术经验和技巧的外科医生们最终完成了这一高风险手术。患者术后恢复良好，顺利出院。术后病理确诊为混合性生殖细胞肿瘤。

睾丸癌好发于中青年男性

据了解，睾丸肿瘤是相对罕见的恶性肿瘤，在我国的发病率为1/10万左右。睾丸肿瘤占泌尿生殖系统恶性肿瘤的3-9%。统计数据显示，睾丸肿瘤可以在任何年龄被诊断出来，但相较于其他肿瘤，睾丸肿瘤更好发于20-40岁的青壮年。

广州泰和肿瘤医院青年专家李思昊介绍说：“睾丸肿瘤的发病率不高，睾丸肿瘤的早期症状亦不明显，以无痛性的肿块为主，不易被察觉。不少初诊患者在确诊时其病情已经发展到了中晚期。”

睾丸癌的治疗需根据肿瘤组织类型和临床分期而定，手段包括手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。这些治疗手段可以单独使用或组合成综合治疗方案。其中，手术治疗是早期睾丸癌治疗的重要治疗手段。

由于睾丸癌的主要发病人群是正值生育高峰的青年男性，那么睾丸癌的手术治疗是否会影响生育能力？对此，李思昊医师表示，是否影响生育，取决于患者的实际病情：“绝大多数睾丸癌仅限于一侧，癌细胞不会侵犯对侧的睾丸。如果是单侧睾丸发病，在手术或者放化疗后，基于另一侧健全的睾丸，患者的生育可不受影响。”但如若不及时治疗，由于癌细胞侵犯到了对侧的睾丸，则患者很可能会失去生育能力。

事实上，睾丸癌虽罕见，但早期的患者其治愈率很高，因此早诊早治是关键。“尽管睾丸癌的早期症状不明显，但睾丸是非常敏感的部位，出现肿块时往往可以触摸发现。男性应该时刻关注自己的身体变化，如出现睾丸肿块、肿大、疼痛等症状，应及时到就医，疏忽大意或“硬扛”都可能会错失最佳的治疗时机。” 李医生提醒道。

南方+记者 严慧芳

通讯员 韦柑潞