小孩发热是幼年期常见的症状，爸爸妈妈们带孩子看发烧时，经常会碰到孩子查血常规（如查手指末梢血又俗称“扎手指”），但血常规里面的白细胞高是不是一定要用消炎药？白细胞正常是不是一定没有细菌感染？比如下面的场景经常碰到：

场景一：

家长：医生，我小孩疱疹性咽峡炎，白细胞这么高，为什么你不给我开头孢消炎药消炎啊？

医生：疱疹性咽峡炎属于病毒感染，但是这种病毒比较厉害，会引起血液白细胞和C反应蛋白（CRP）升高。由于这是病毒感染，所以不建议用头孢消炎。

场景二：

家长：医生，我孩子咳嗽一个月，你说是支气管炎，但是白细胞是正常的，白细胞正常说明没炎症啊，为什么你要给他开消炎药？

医生：小孩咳嗽一个月未愈，临床看见有脓性分泌物，即使白细胞正常，我们仍考虑孩子存在细菌感染。因为细菌感染与身体免疫力处于力量均衡阶段时白细胞是正常的。

知识点：

血常规是常见的实验室辅助检查项目，常常能针对身体的炎症情况给一个比较好的临床参考，但是，所有的实验室辅助检查都需要结合病人的临床情况进行具体分析。而不能单一地公式化用药。

对于儿童来说，大概有一半概率的情况下，血常规里白细胞情况能较准确反馈机体炎症情况，但仍有另一半的概率并不能准确反馈属于细菌感染还是病毒感染，正确的评估除需结合临床症状评估外，需要其他项目例如C反应蛋白、降钙素原、核酸PCR、抗体滴度等进行联合评估。但血常规作为反馈身体基本情况信息（除白细胞外还有血色素、血小板等项目）以及属于较易获得的检查项目的原因，目前仍旧是儿童发热的最常用检查项目。

广州市妇女儿童医疗中心儿科主任医师   李淑华