近日，11岁的小玲（化名）攀岩时意外从13米高空坠落，全身多处骨折，被送至南方医科大学珠江医院抢救。幸运的是，经过15天多学科的联合治疗与评估，她于8月18日顺利出院，回家康复休养。

“高空坠落是0～14岁儿童发生意外伤害的第一原因，也是最严重的。”珠江医院创伤骨科副主任于博说，“如果发生高空坠落导致骨折，一定不要随意搬扶伤者，以避免二次伤害。”

术前影像检查显示小玲多处骨折

分期手术解决多发骨折问题

在小玲到达医院时，医生发现她呼吸急促且伴胸痛，右额及右眼肿胀，骨盆挤压及分离试验阳性，双侧下肢均存在一定程度的畸形及叩击痛。全面影像检查结果显示，小玲骨盆、左侧股骨干、右侧股骨颈及腰椎骨折，肺部以及额面部软组织挫伤。

于博介绍：“根据影像检查结果来看，她的创伤ISS评分（损伤严重度评分）22分，属于重伤；而当ISS评分大于20时，病死率就会明显增高。”

进入儿童重症医学科后，为预防迟发性腹内脏器出血，小玲首先稳定病情以避免影响后续手术治疗。由于小玲股骨干骨折导致不稳定，轻微活动就会引起剧烈疼痛，创伤骨科医生为小玲做了左下肢皮牵引，起到稳定作用以缓解疼痛。

为了降低手术相关并发症的发生，经过仔细的术前评估，医生决定分期进行手术。首先进行经皮骨盆前环内固定支架手术及右股骨颈切开复位内固定术，待左侧股骨肿胀减轻、皮肢张力缓解后，再施行左侧股骨干切开复位内固定术。

“对多发骨折来说，单次手术解决所有骨折的问题风险较大；采用损伤控制技术和分期手术能降低风险，减少手术创伤造成的影响。”于博介绍。

幸运的是，小玲的两次手术均顺利进行，之后，珠江医院创伤骨科护理团队又解决了她术后的肠胃问题、肌肉问题以及心理问题等，帮助其更好康复。

骨折伤者肢体应尽量保持固定

发生高空坠落后，不应该随意搬扶伤者，那么除了拨打120以外，我们还能做什么呢？

于博表示，先要立即评估现场环境，如存在高处物品坠落等安全风险时，要转移至安全位置；如果伤者的身上存在硬物等，要及时去除。随后，应检查伤者的呼吸、神志是否清楚，如果心跳、呼吸停止应立即进行复苏，非专业人员也可直接进行心脏按压。

“对于颌面部伤员而言，应保持呼吸道畅通，松解伤员的颈、胸部纽扣，清理其口腔异物及分泌物。”于博说，“肢体骨折的伤者应固定伤肢，以减少骨折断端对周围组织的进一步损伤。在没有固定器材时，下肢骨折可使用伤者对侧正常肢体固定，上肢骨折可与胸部固定，脊柱骨折则保持平卧。”

在搬运和转送伤者过程中，其颈部和躯干不能前屈或扭转，绝对禁止一个抬肩、一个抬腿的搬运方法。于博提醒：“应尽可能快速平稳地送至医院进行救治，使用担架、门板等使脊柱伸直，以免发生或加重截瘫。如果伤者出现出血的情况，应立即包扎止血。”

南方+记者 钟哲  实习生 王佳辉

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