经常有患者问，我查血糖要空腹吗，为什么要空腹，又为什么血常规等项目不用。其实关于为什么要空腹，是有科学依据的。

为此，2020年国家卫生健康委员会发布了最新《静脉血液标本采集指南》（以下简称《指南》）中，针对静脉血液标本采集前患者的相关准备，包括饮食、运动、情绪、采血时间、采血体位、输液等各方面，做了详细的说明。就是为了检验结果的准确，给疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。

1、 为什么要空腹

①一般检验项目都有正常参考值或参考范围，而参考值或参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检验结果为依据，经过科学的统计分析而得出，如果不是空腹，其检查结果也就失去了参考意义。

②如人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测通过比色或比浊的方法，乳糜血会严重干扰设备的检测，其结果也就不可信。

③另外一些项目如血糖，因为任何碳水化合物的摄入都会引起血糖的升高；而食物中油脂的摄入会影响到甘油三脂、脂蛋白、胆固醇的测定。

④饮料中物质同样会影响一些项目，如含咖啡因的饮料会影响某些药物和激素浓度的测定，也可使血浆游离脂肪酸浓度增加。

⑤而饮酒后会使血浆尿酸和乳酸增加，长期饮酒者血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、r谷氨酰转移酶（GGT）水平也会升高。

⑥短时间大量高盐饮食会引起电解质钠和氯的检测显著增高。

⑦抽血前一天如果高蛋白、高嘌呤饮食会引起尿酸或尿素氮升高。

2、 真正空腹要怎样做？

① 《指南》明确指出，要求至少禁食8h，以12~14h为宜，但不建议超过16h，所以建议空腹采血安排在上午7:00~9:00。

② 是不是空腹时间越长越好呢？回答是否定的，如果空腹时间大于16h，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高。

③ 除非医师需要了解特殊指标运动后的变化水平，通常要求采血前24 h应避免剧烈运动，对于门诊采血的患者，应静息至少5 min后采血。

④ 空腹期间可少量饮水，100毫升以内，到达医院后就不要喝水了。

⑤ 输液时采血（特别是经输液管路采血）可导致血液中原有物质被稀释，检测结果假性降低，而与输入成分相同的物质检测结果假性增高（常见血钠、血氯、血钾、血糖等）。因此，在治疗允许的情况下，宜在输液结束3 h后采血。

⑥一些老年人患有糖尿病、高血压等慢性病，需要定期服药控制。建议仍然定期服药，不用等到抽血后再服药。因为有的时候停药会引起血压或血糖的波动，对健康也是不利的。

综上，建议在抽血前一天晚上维持正常的生活习惯，睡眠充足，不要熬夜，饮食清淡，不食用可能影响验血结果的食物，才能获得一个比较准确的空腹检测结果。

3、 哪些项目需要空腹？

①肝功：反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等，及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等受饮食影响较大，需空腹。

②肾功（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动影响较大，需空腹。

③电解质：钾、钠、氯等，进食会影响结果，需空腹。

④血糖等：包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等，进食会影响结果。

⑤血脂类项目：包括甘油三脂、脂蛋白等。

⑥ 免疫球蛋白、风湿类项目：为防止血清标本对其影响，也要求空腹抽血。

⑦ 血液流变学（血粘度）：进食会影响其中个别指标的结果。

⑧ 骨代谢标志物，包括骨钙素等。

⑨ 血小板聚集率。

4、 是不是所有项目需要空腹？

并不是所有的采血项目都要空腹，血常规、血型、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、白介素-6、降钙素原、凝血功能、心肌标志物、心肌酶、乙肝两对半、甲丙肝抗体、梅毒及HIV、肿瘤标志物等，以上项目受饮食影响较小，可不必空腹，但是依然要避免高脂饮食后采血，具体项目以医嘱为准。

5、 采血管五颜六色，为什么呢？

紫色管：添加EDTA抗凝剂，主要用于检测血常规，超敏C反应蛋白，糖化血红蛋白以及DNA提取等。

蓝色管：添加枸橼酸钠抗凝剂，主要用于检测凝血功能。

红色管：不添加任何抗凝剂，主要用于血生化、免疫等检验。

黑色管：添加枸橼酸钠抗凝剂，主要用于血沉的检测。

黄色管：添加分离胶，用于快速生化和免疫检测。

绿色管：添加肝素锂，主要用于血流变、细胞染色体等。

灰色管：添加氟化钠和碘乙酸锂，主要用于血糖实验，可避免血糖被降解。

6、 其它注意事项

①穿宽松衣服，特别是衣袖一定要宽松，方便穿脱也避免引起血肿。

②部分特殊的项目要严格按照时间点抽血。如糖耐量、餐后2小时血糖和胰岛素也要按要求时间采血，不宜提前或推迟。

③采血后按压针眼5-10分钟，使用抗凝药和特殊疾病的患者应延长按压时间。

④如果对有乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况，须提前告知抽血的医务人员。

⑤如对某些具体项目抽血注意事项有疑惑，请在抽血之前咨询医生。

【科室介绍】

检验科是一个集医疗、教学、科研为一体并注重妇幼专科检验为特色的临床辅助诊断实验室，分别在东城和南城院区开设相关检验检测服务，拥有一批包括罗氏Cobas 8000 c702生化分析仪、日立7600-020生化分析仪、西门子Centaur XP全自动化学发光分析仪、欧蒙过敏原分析仪,Sysmex CS5100凝血分析仪，Sysmex XN2000、2000i和900i全自动血液分析仪,梅里埃Bact/Alert 3D 240血培养系统、梅里埃全自动微生物鉴定分析仪（VITEK2 XL）、全自动快速微生物质谱检测仪（VITEK MS）、ABI 4500MD串联质谱仪、BD FACSLyric 流式细胞仪等一批先进设备。为临床的治疗和诊断提供公正、科学、准确、快捷的检测服务。

科室提供全天24小时门急诊服务，建立较完善的质量保证体系，现有高级职称人员7人，其中正高4人，研究生5人，科室每年承担广东医科大学等本科大专院校实习生的临床带教任务。科室连续多年获评院级先进集体，同时是东莞市重点专科，也是广东省妇儿健康联盟、东莞市医学检验专科联盟、广东省细菌耐药监测网、东莞市细菌耐药监测网等成员单位。

供稿：检验科 马秋林