“小毓（化名）出事的那一刻，我都懵了，懊悔不已，如果他手指被切掉了，我会愧疚一辈子，真心谢谢你们”。近日，清远市人民医院骨科三区团队成功抢救一例2岁患儿的末节手指。出院时，患儿家属对该团队感激不已，并送上锦旗。

2岁患儿左手拇指末节被风扇绞断

一个月余前，2岁的小毓（化名）因顽皮将手指伸入风扇，不慎被风扇绞断左手拇指末节，被紧急送往当地医院，因条件有限，随后转至清远市人民医院急诊就诊。

“我接诊该患儿，检查发现其左手拇指末节平甲根部水平完全离断。”主治医生邝艺臻回忆，当时患儿家属心急如焚，希望能保住孩子的手指。

创伤救治“时间就是生命”，为了争取在6—8小时的黄金时间内完成再植手术，清远市人民医院创伤中心、急诊手术室为小毓开放绿色通道，30分钟内完成了急诊救治、术前准备、麻醉准备，患者由急诊科直接送到了手术室。

“2岁小儿手指大小只有成年人一半不到，其血管、神经、肌腱极其细小，再植难度极大，对医生的技术要求非常高。同时，术后小儿哭闹、不配合等各种因素容易导致再植手指血管痉挛，术后坏死风险较高。”邝艺臻说道，但为人父母，孩子都是心头肉，再难也要迎难而上。

在清远市人民医院骨科三区主任、主任医师、博士夏晓丹现场指导下，邝艺臻为该患儿进行左拇指断指再植手术。手术中他在显微镜下用最细的血管缝线吻合末节手指动脉，由于血管过于细小，只能缝合4针。幸运的是，血管吻合后，指动脉搏动恢复，顺利过血，左拇指末梢恢复血供。经过4小时精细手术，成功将离断的指体接回。

在骨科三区护理团队的精心照顾下，患儿再植的拇指顺利通过了7天的危险期，手指存活。术后X片显示骨折对位良好，患者康复出院。

伤后6—8小时内是断肢再植黄金时间

术后一个月，小毓再植的手指长出新指甲，愈合良好。

夏晓丹提醒，时间对断肢再植手术成功非常关键，伤后6—8小时内是断肢再植黄金时间，越早成功率越高。同时切记要保存好断指，正确保存断指是断肢再植成功的基础和前提，当发生手指离断时，第一步：用干净的纱布或毛巾包裹断指，放入干净不透气的塑料袋内密封保存。第二步：将塑料袋放入装有冰块的容器中，切记勿将断指直接接触冰块。一定要记住，不能用任何溶液（包括酒精、碘附、盐水等）浸泡或接触断指，不然会影响断肢再植成功率。

在夏晓丹看来，此次手术非常成功，同时，具有两大重要意义。

一是标志着该院手足外科整体医疗技术水平又迈上了一个新的台阶。“虽然断肢再植技术已经日趋成熟，但是在手指末节离断再植中，小儿血管非常细小，对显微外科技术要求非常高，所以，小儿断肢再植难度远大于成人。”夏晓丹说，这是一次技术突破。

二是骨科三区年轻医生成长的见证。这个手术的难度在于血管的吻合，年轻医生上手快、动手能力强，他们在实践中成长，有利于科室梯队人才培养和团队整体能力的提高。

据了解，清远市人民医院骨科三区团队在严重肢体毁损伤和离断伤领域有丰富的保肢救治经验，开展断肢（指）再植术、拇指再造术、复杂创面修复术、游离皮瓣技术、上肢畸形矫正及肢体功能重建手术等。其中游离皮瓣技术及拇手指再造技术达到国内先进水平。近年来，该团队还在夏晓丹带领下，不断开展新技术，提高临床服务能力，做好清远地区人民的“手”护神。

南方+记者 黄剑琴

通讯员 姚钊业

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