随着社会发展和物质生活水平的提高，儿童矮小、性早熟、肥胖等疾病，成为孩子生长发育过程中的“绊脚石”。

面对一直不长个子的孩子，大部分家长会盲目等待，相信孩子“晚长”而错过了最佳的治疗时间，还有些孩子因为盲目进补导致青春期发育提前、骨骺过早闭合，成年身高受损，留下永远的遗憾......

01

身高增长缓慢约5年

近一年身高仅长高4cm

小轩（化名）与同龄男孩相比足足矮一个半头，身高只有114.8cm（<-3SD），在班里一直都是坐的前排。一开始，小轩的家长以为，因为父母矮，所以小轩也矮，并没有把这件事放在心上。直到后来了解到朋友的小孩因为生长发育问题去看了医生，父母开始怀疑小轩也存在类似的问题。小轩妈妈通过朋友了解到广东省第二人民医院内分泌科李萍副主任医师是生长发育专家，便慕名前来就诊。

02

孩子身高发育迟缓不容忽视

需警惕矮小症！ 

△前来就诊的小轩母子

李萍副主任医师经过详细的问诊，了解到8岁5个月的小轩身高只有114.8cm（<-3SD），生长发育缓慢约5年，近一年身高仅长高4cm。

小轩出生史、既往史、现病史都正常，而家族史当中父母均有“地中海贫血”病史。哥哥年龄14岁，身高141.2cm（<-3SD），有“地中海贫血”病史。父亲身高167cm，母亲身高148cm。体格检查当中无喉结突出，无腋毛、阴毛，阴茎长2.5cm，睾丸容积约2.5ml。辅助检查小轩骨龄是符合6岁（低于实际年龄8岁5个月），甲功五项未见异常。常规检查后血常规、尿常规，血生化肝肾功能、电解质未见异常胰岛素样生长因子-1（IGF-1）↓56.3ng/ml（水平分布在-2.3SD），生长激素（GH）激发试验，激发试验峰值为18.4ng/ml˃10ng/ml

△李萍医生为患者讲解病情

经过一系列检查发现所有指标都在正常范围内，但小轩又确实存在生长发育缓慢的问题，李萍医生认为孩子的情况应该是“特发性矮小症（idiopathic short stature，ISS）”。

李萍医生表示，医学上对于身高低于正常儿童平均身高的2个标准差，或低于第三百分位（P3如下图所示3rd），排除了一系列已知疾病，无明确病因的这类患者称之为特发性矮身材（ISS）。ISS在所有矮小患儿中占60%-70%左右。从临床特征上来看，特发性矮小的孩子出生时正常，没有慢性器质性疾病，饮食上也很正常，做生长激素激发试验的话，生长激素分泌峰值在正常范围内。也就是说，孩子看不出异常，也检查不出任何病变因素，就是身高比同龄人矮小。

△特发性矮身材儿童诊治共识标准

△相应年龄身高百分位数值详见上表（50th为中等值）

小轩确诊为特发性矮小后，李萍医生建议使用生长激素进行治疗。治疗后，通过定期的一个随访，在长达一年的治疗时间身高从114.8cm提升到126.2cm，足足长高了11.4cm。身高提升显著，生长曲线不断上升。

03

ISS无生长激素缺乏

无需生长激素治疗吗？

有的家长不理解孩子做了生长激素激发试验，不是生长激素缺乏症（GHD），为什么还要注射生长激素来治疗？

这就要从生长激素的作用原理说起。

生长激素（GH）/胰岛素样生长因子（IGF）轴是长骨线性生长的重要调控因素，其功能主要由两个因素决定：一是上游源头，即GH分泌情况；二是下游通路，即GH/IGF敏感性。

生长激素的分泌情况就像是一条河的上游水源，生长激素的敏感性就像是河下游的石头。如果河的上游水源太少，会影响这条河的流量；如果河流下游有很多石头，也会影响这条河的通畅性。

△生长激素的作用原理

ISS患儿很有可能是因为生长激素的敏感性较低，或是存在部分生长激素抵抗，导致他体内分泌的生长激素没法很好地作用于长骨生长。如果不进行治疗，成年后，男生终身高在160cm左右，女生终身高在150cm左右。因此，ISS患儿需要使用生长激素进行治疗，而且需要使用比生长激素缺乏症患儿更大剂量的生长激素治疗才能到理想的疗效。

为促进儿童生长发育健康知识的科学传播，提高我国儿童青少年的健康素养。2023年8月19日，由人民日报报社《健康时报》主办，广东省第二人民医院内分泌科承办的“中国儿童生长发育健康传播行动广州站”活动将在我院举办，活动将不仅有国内权威儿童生长发育专家带来“儿童生长发育”“身高管理”的权威科普讲座，还将开展一对一儿童身高评估咨询，现场也将免费送出100份骨龄检测，帮助家长了解孩子生长发育情况。

活动时间：2023年8月19日 08: 30-11: 30活动地点：广东省第二人民医院（琶洲院区）一号楼10楼多功能厅活动对象：4-14岁生长发育迟缓、性早熟、肥胖儿童

活动专家：徐谷根主任、陈波主任、李萍副主任、翁育副主任活动流程：8:30-9:00   家长及孩子进场、测量身高体重

9:00-9:05   开场致辞-徐谷根主任

9:05-09:35  《身高是遗传爸爸还是妈妈》-李萍

9:35-09:40  《健康时报》领导寄语

09:40-11:30  专家团义诊评估

活动福利：

1、免费测骨龄（身高低于P3)；

2、规范化测量身高体重，建立生长发育档案；

3、免费生长发育评估、预测终身高；

4、一对一生长发育、营养不良、肥胖指导；

5、精品大礼包一份（先到先得）；

6、免费大型公益讲座；

7、有奖问答礼品一份（有奖问答回答正确即得）。

报名方式：

关注“广东省第二人民医院”微信公众号——找到本期文章——在文中扫描对应二维码报名

科室简介

广东省第二人民医院内分泌科由住院部、糖胖病逆转中心、糖胖病逆转研究所三部分组成，是广东省最大的集科研、治疗、逆转为一体的临床专业科室之一。广东省第二人民医院糖尿病逆转中心的建立，是在全国率先建立的一个糖尿病治疗新模式，也是首家三甲医院致力于糖尿病逆转减药/停药治疗的专业科室。

糖尿病属于进展性疾病，病情的严重程度会随着时间的发展而越发严重，我们呼吁更多的糖尿病患者能够在糖尿病早期/前期及时综合系统逆转治疗，减少吃药、减少注射胰岛素，重回健康生活！

专家介绍

徐谷根

主任医师

广东省第二人民医院内分泌科主任、主任医师

广东省第二人民医院糖胖病逆转中心主任

广东省糖胖病逆转研究所所长

硕士研究生导师

中国老年学会糖尿病学分会常务委员

广东省糖胖逆转专业委员会主任委员

广东省中西医学会肥胖与体重管理专业委员会副主任委员

广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员

广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员

岭南名医，羊城好医生，胡润榜中国好医生

暨南大学兼职教授

致力于内分泌领域工作数十年，有着丰富的临床经验，创立了"XG溯源系统根糖法”，已成功逆转近万例糖尿病患者。

专家门诊：周一、三、四、六上午（门诊三楼317号诊室）

内分泌科：一号楼3楼（门诊）、二号楼13楼（住院部）

专家介绍

陈  波

主任医师

广东省第二人民医院内分泌科党支部书记、行政副主任、主任医师

广东省第二人民医院糖胖病逆转中心主任医师

广东省老年保健协会糖胖病逆转专业委员会副主任委员

广东省医师协会内分泌科医师分会委员

广东省药学会内分泌代谢用药专业委员会常委

广东省预防医学会内分泌代谢病防治专业委员会常委

广东省中西医结合学会甲状腺专业委员会常委

广东省中西医结合学会肥胖与体重管理委员会委员.

广东省医疗行业协会骨质疏松管理委员会常委

广州市医学会糖尿病学分会常委

广州市伤残劳动能力鉴定医疗卫生专家

广州市医疗事故技术鉴定专家委员会委员

科技部慢性疾病国家重大项目评审专家库成员

毕业于中南大学湘雅医学院。现为暨南大学硕士研究生导师、兼职教授。岭南名医。从事临床医疗、教学、科研25年,有丰富的内分泌内科临床工作经验。擅长诊治糖尿病、甲亢、痛风、肥胖症、代谢性骨病以及各种疑难杂症，尤其对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症方面有较深入的研究,对内分泌代谢系统急重症和复杂疑难病有着较高诊治能力。

推广"XG溯源系统根糖法”逆转糖尿病，运用"互联网+院内院外联动管理”治疗和管理糖尿病患者，已取得满意的疗效，赢得了广大病友的称颂。主持及参与省级以上科研基金项目多个,发表国家级学术论文20余篇，获国家发明专利1项。

专家门诊：周一、周五上午，周三下午（门诊三楼）

内分泌科：一号楼3楼（门诊）、二号楼13楼（住院部）

专家介绍

李萍

副主任医师

医学硕士，副主任医师。

广州市医师协会内分泌代谢医师分会常委

广东省医疗行业协会骨质疏松管理委员会常委

广东省中医药学会儿童保健专业委员会委员

广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员

全面系统掌握内分泌代谢科各种常见病、多发病、急危重病例的救治措施，对内分泌科疑难病例、少见病例积累一定诊治经验。尤其对糖尿病、甲状腺相关疾病、骨质疏松症、儿童生长发育（性早熟、矮小、肥胖症）方面有一定见解, 对内分泌代谢系统急重症和复杂疑难病有着较高诊治能力。并有全科医师执业资格，现执业范围涉及内科及全科。

专家门诊：周一下午，周四上午，周日下午

内分泌科：一号楼3楼（门诊）、二号楼13楼（住院部）

专家介绍

翁育

副主任医师

医学硕士，副主任医师。

2008年中山大学硕士毕业。工作细心稳重，熟练掌握内分泌疾病的常见病、多发病的诊治。对内分泌科疑难病例、少见病例积累一定诊治经验。

专家门诊：周三、四、五下午

内分泌科：一号楼3楼（门诊）、二号楼13楼（住院部）

供稿 内分泌科

内容编辑  何昊书 暨南大学新闻与传播学院 张启越  校对 张云竹 

责任编辑 何昊书  审核/发布  周颖怡  

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