来自花都区狮岭镇54岁的钟大姐，近1年来反复头晕，刚开始以为是睡眠不好、颈椎病，没有太放在心上。近1月头晕反复发作，活动中头晕更明显，明显影响生活。至花都区第二人民医院就诊，颈动脉彩超提示：左侧颈内动脉重度狭窄（狭窄率约90%），转诊至我院门诊，为进一步诊治于2023-8-2收入神经内科病房。住院后进一步完善相关检查，在患者及家属的知情同意下进行全脑血管造影术，确定左侧颈内动脉C1段重度狭窄，最大狭窄率达95%，只有一丝血流通过，明确这是钟大姐反复头晕的病因。
神经内科刘湘敏主任带领科室全体医生对该病例进行充分的术前讨论。主管医生及手术医生多次与患者及家属详细解释病情，告知手术的必要性、存在的风险及围手术期的注意事项。于2023-8-8为钟大姐施行“左侧颈内动脉C1段球囊扩张成形术+左侧颈内动脉支架植入术”，术程顺利。通过介入手术，左侧颈内动脉形态恢复正常。经过术后的严密监护及精心护理，术后24小时钟大姐就可独立下床行走。钟大姐激动地说：“多亏你们帮我找到了病因，解决了问题”。家属也高兴地说：“你们的技术真好，不用开刀，术后恢复快。我们在家门口就能解决问题，不用舟车劳顿到处跑，真方便，谢谢你们！”出院前钟大姐还特地书写感谢信一封以表谢意！
什么是颈动脉狭窄？
颈动脉狭窄，是指可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作的颈总动脉和颈内动脉的狭窄和(或)闭塞。
颈动脉狭窄有什么风险？
中国《颈动脉狭窄诊治指南（2017版）》显示，颈动脉狭窄造成的脑灌注减少，颈动脉粥样斑快脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落造成脑栓塞（缺血性卒中的一种）。由颈动脉狭窄诱发的脑卒中，死亡率为150.17/10万人（农村）、125.56/10万人（城镇），25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中密切相关。颈动脉狭窄程度≥ 70％有症状患者，2年卒中发生率可高达26％。
颈动脉狭窄有什么常见表现？
①短暂性脑缺血发作，表现为短暂性的单眼黑矇、失语、一侧肢体麻木或活动不灵。因持续时间短，容易被人忽视。
②脑梗死，表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。
③其他脑缺血症状，思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕等。
颈动脉狭窄需做什么检查？
颈动脉血管超声是筛选颈动脉狭窄的首选检查方法，无创、价廉、方便，可了解狭窄部位和狭窄程度。颈部CT血管造影(CTA)、 MR血管造影（MRA)也可发现颈动脉狭窄。全脑血管造影（DSA）为诊断颈动脉狭窄的“金标准”。
什么是颈动脉支架植入术（CAS）？
哪些患者需要进行颈动脉支架植入术？
颈动脉支架首先适合于颈动脉特别狭窄的情况，有症状的狭窄率>60%，没有症状的狭窄率>70%。
神经内科团队提醒
1. 一旦出现一过性肢体无力、麻木或眩晕、突然视力障碍或黑朦、突发剧烈头疼或行走困难等症状，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病随意按摩，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞；
2. 对有脑血管病高危因素者，如年龄在40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化，常有头晕不适者，有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年应做一次颈部血管超声检查，及时将疾病消灭在萌芽状态。
3. 我院神经内科熟练掌握脑血管造影术、支架取栓术、颅内外动脉狭窄的支架植入术、球囊扩张成型术。年门诊量达三万余人次、年住院三千余人，年开展脑血管病微创三四级手术三百余台。
4. 脑卒中发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、治疗费用高；
5. 脑卒中可防可治,定期体检早预防，一旦出现症状，早识别，早就诊，早治疗；
6. 广州市花都区人民医院是国家高级卒中中心成员单位，卒中急诊绿色通道24小时开通，为患者提供全疗程规范诊治!
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图文：赵云肖、毕婉雯、刘湘敏、赵云肖
编辑：毕颖昕
初审：刘湘敏
审核：旷晓兰、芶祯峥
温馨提示：
1. 花都区人民医院心血管内科、儿科、妇科、消化内科、内分泌科、中西医结合科、康复理疗科、B超室已开设夜间门诊，接诊时间为18:00-21:00（超过21:00可转为急诊就诊），有需要的患友可前来就诊。
2. 为满足广大市民出行需求，缓解就诊患者出行难题，新华路花都区人民医院公交站点除706路外，现已新增63A公交车（首班7:00 末班18:00），有需要的市民可乘坐相关班次公交车到达花都区人民医院就诊。
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