“吱吱吱……”

老鼠出没

是许多人生活中的一大烦恼

为此不少人会选择杀鼠剂

放在老鼠常出没的地方

然而，杀鼠剂毒性强

使用时稍有不慎

也可能引发悲剧

2020年，某村5名3至4岁的小孩在家门口玩耍时，吞食了路边的碎米，出现呕吐、抽搐不止症状，有个别小孩昏迷。怀疑是“毒鼠强”中毒。家长们马上把小孩们送医。经抢救，最终1人死亡、4人好转。

什么是致痉挛性杀鼠剂？

杀鼠剂种类繁多，主要有致痉挛剂、抗凝血杀鼠剂、取代脲类、有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、无机杀鼠剂和天然植物性杀鼠剂等。

致痉挛性杀鼠剂，是指能引起以反复发作强直性抽搐为主要临床表现的急性毒性杀鼠剂。主要包括毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟、毒鼠碱、鼠立死和杀鼠硅（毒鼠硅）等。致痉挛性杀鼠剂多数为白色粉末或结晶，不同毒物在水和有机溶剂中的溶解度差异很大，化学性质大多较为稳定，大部分有造成二次中毒的危险。

主要神经毒性

致痉挛性杀鼠剂中毒后的主要靶器官为中枢神经系统，对脑干产生强烈的刺激。

“毒鼠强”中毒可能是拮抗γ-氨基丁酸（GABA）的结果。GABA是脊椎动物中枢神经系统的抑制性物质。GABA被毒鼠强非竞争性抑制后，使得中枢神经呈现过度的兴奋状态而导致惊厥。

一旦中毒，有哪些临床表现？

致痉挛性杀鼠剂中毒后的主要靶器官为中枢神经系统。同时，可造成循环系统、呼吸系统以及肝脏、肾脏等多脏器系统损害。

1

潜伏期

一般为数分钟至数小时。但与中毒剂量以及杀鼠剂种类密切相关，中毒剂量大者潜伏期短。

2

发作主要症状及体征

全身阵发性强直性抽搐为最突出的表现，每次抽搐持续约1～10 min，多可自行缓解，间隔数分钟后再次发作，每天发作可达几十次。严重者呈癫痫持续状态。此外，可有头痛、头昏、无力、口唇麻木和醉酒感等症状，也可出现狂躁、幻觉和喜怒无常等精神症状。

3

循环系统症状

可出现心悸和胸闷等症状。心肌酶活性可普遍增高。

4

其他症状

中毒早期可出现恶心、呕吐、腹部烧灼感、腹痛、腹泻等症状，部分患者有肝肿大及肝区压痛；肝功能可有异常；癫痫持续状态可导致呼吸衰竭。

紧急处理与救治措施

一旦发现鼠药中毒，应立即送就近医院处理。发现刚刚误服鼠药，可立即采取催吐（如用手指刺激喉咙），清水冲洗口腔和身上沾染的鼠药等措施，清理后尽快送医院。

轻度中毒患者可在观察病房留观；中度中毒患者可送往普通病房住院治疗；重度中毒患者立即送至危重症监护病房（ICU）抢救。

1

清除体内毒物

催吐：对于神志清晰、经口中毒不足24小时者，均应立即催吐。

洗胃：对经口中毒不足24小时的患者均要进行洗胃。洗胃时使用清水即可，直到洗出液澄清。中、重度中毒的患者洗胃后要保留洗胃管，以便反复洗胃和灌入活性炭。

活性炭：轻度中毒患者洗胃后立即给予活性炭1次；中、重度中毒患者在洗胃后最初24小时内，每6～8小时使用1次活性炭（活性炭配成混悬液经洗胃管灌入），24小时后仍可使用。

血液净化：氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟中毒一般选用血液透析治疗；毒鼠强中毒需使用血液灌流进行治疗。中、重度中毒患者在保证生命体征平稳的情况下，应早期进行血液净化治疗（可反复多次进行，直至癫痫症状得到控制）。

2

镇静止痉药

苯巴比妥钠：为基础用药，可与其他镇静止痉药物合用。

地西泮：为癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物。

其他止痉药：癫痫持续状态超过30分钟，连续使用2次地西泮；抽搐仍不能得到有效控制，应及时使用静脉麻醉剂（如硫喷妥钠）或骨骼肌松弛剂（如罗库溴铵）。

3

特效解毒药物

乙酰胺：为氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟中毒的特效解毒剂，需早期、足量使用。

维生素B6：为鼠立死中毒的特效解毒剂，需早期、足量使用。

4

对症支持治疗

密切监护心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，及时采取相应的治疗措施。

统筹：杨敏

内容：应急办公室 黄健

审核：刘晓勇

美编：虞心阳、关耳

图片：来自网络

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负责组织协调全省突发化学中毒和核辐射事件卫生应急处置，制修订卫生应急预案，监测与报送应急信息，组织应急培训和演练，主持应急处置技术体系研究应用和成果推广，承担上级部门安排的各项卫生应急工作，以及管理与保障国家级、省级化学中毒和核辐射突发事件卫生应急队伍。近年来曾妥善处置二氯乙烷中毒、乙酸甲酯中毒，铊、镉污染，儿童铅中毒，核泄漏事故和急性外照射放射性损伤等卫生应急事件百余起，每年组织或指导开展省内外突发化学中毒与核辐射卫生应急救援服务和培训演练，突发化学中毒和核辐射事件调查处置与防治研究能力处于国内领先水平。联系电话：89104848。

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