看病案

小璇（化名）是一名带货主播，每天都要直播 2 小时以上，全程不停地大声介绍产品。每次直播结束，都会觉得嗓子有点儿不 舒服。 但在她看来，干这一行在所难免，不是什么大问题，吃点润喉糖就好。

2022 年底，小璇“阳”了，其间她剧烈咳嗽了好几天，一度完全发不出声。从那时候起，她的嗓子就不太好了。讲话只能轻声细语，否则就“破音”，稍微讲快点，或多说几句话，就觉得喉咙发紧，还很疼；常觉得喉咙很干，喝水也作用不大，时不时就睡梦中干醒。

上台直播，只讲了十几二十分钟，嗓子就又哑又痛，根本无法再继续。

“阳康”后两个多月过去了，还是如此。不会是声带出了问题吧？小璇赶紧挂了耳鼻喉科的号，喉镜检查结果显示：她患上了慢性喉炎。

受访专家

曹庆松

暨南大学附属第一医院耳鼻喉科副主任医师，广东省医学会耳鼻咽喉科学分会咽喉学组成员

讲话多的人，爱得这个病

“之前喉咙就不舒服了吧？” 曹庆松医生问。 确实。小璇回忆，之前每隔一 段时间，嗓子就特别干、痛，讲话沙哑，但由于工作繁忙，她从来没有去看过医生，还一直都在直播。 这就是了。

曹庆松介绍，慢性喉炎一般都是由于得了急性喉炎后， 没有及时就医、治疗，反复发作，导致咽喉黏膜产生炎症、充血，引起咽干、咽疼、咽部异物感和声音嘶哑等症状。

有的人因此嗓子嘶哑得比较厉害，变成人们俗称的“公鸭嗓”。 慢性喉炎分两种：一种是继 发性的，由鼻炎、胃食管反流等疾病引起；一种是原发性的，由于用嗓过度或不当，或吸烟、喝酒、灰尘等长期刺激导致。

小璇就是后者，也就是慢性单纯性喉炎。 除了网络主播，老师、歌手等用嗓多的人，也是这个病的高发人群。

休声，才能好得快

有没有什么办法，能让嗓子快点好起来？ 对此，曹庆松表示，像小璇这种单纯性的慢性喉炎，可服用一些清咽利嗓药，或做雾化治疗，来较快地缓解咽喉不适。

不过，慢性喉炎是“三分治，七分养”的病，想嗓 子好得更快、更彻底，最好休声一段时间。 也就是尽量少说话，让喉咙休息。还要尽量不抽烟、喝酒，少吃辛辣、刺激性的食物，平时注意不要感冒、受凉。 如果是由鼻炎、胃食管反流引起的慢性喉炎， 就要积极治疗这些疾病，喉炎才会好转。

网上有人说，慢性喉炎可能会发展为喉癌。是真的吗？

曹庆松指出，如果喉咙长期受到炎症刺 激，确实有这种可能。所以，得病后一定要注意保养喉咙。特别提醒：很多老师、主播得慢性喉炎，除了用嗓过度，也跟发声方式不对有很大关系。 “应该用气息发声，而不是嗓子。”曹庆松说，网上就有很多正确发声的教程，如果从事用嗓多的工作，可以学一学。

很多人可能都会像小璇一样，以为做喉镜就是张大嘴，让医生把仪器伸进去，查看喉咙的情况。 但其实，喉镜是从鼻子里做的。

首先往两个鼻孔里分别喷两种麻药，再往喉咙喷一次麻药，全程耗时不到一分钟。 喷药后仅两三分钟，小璇就感觉喉咙开始 发紧，变得“木木”的，跟吃到没熟的柿子时，喉咙干涩、仿佛被“锁”住的感觉有点像。 喷完麻药5分钟左右，就可以做喉镜了。

只见医生拿起跟铅笔差不多粗的管子，从一边鼻孔伸入咽喉，电脑上就会出现咽喉的实时画面。刚伸入时没什么感觉，但随着管子越 “走”越深，小璇感到有点疼痛。 幸好，整个过程只需两三分钟，检查结果也会马上出来，不用等。

人们常说自己得了“咽喉炎”，但 在医学上，咽炎和喉炎，其实完全是两 个病。

◎发病部位不同

咽炎一般发生在咽部，即会厌以上部分；喉炎主要发生在喉部，包括声带和会厌。

◎症状不同

咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热、 疼痛等，一般不影响发声；喉炎也可能出现喉咙痛，但还会有声音嘶哑、咳嗽等症状。

◎病因和治疗不同

咽炎多为细菌、病毒感染而致；喉炎除了感染，用声过度也是发病的常见原因。两者都以药物治疗为主。但对于喉炎患者，医生还往往会让他们尽量少说 话。

（记者：王若兰 编辑： 凌茜雯 通讯员：张灿城）

来源：《中国家庭医生》杂志 2023年5月下半月刊