小红（化名）35岁才生下第一个孩子，产后一直坚持母乳喂养，喂奶期间触摸右侧乳房有局部硬块，以为是涨奶引起的，但经过反复按摩通乳后，右乳的硬块不缩反增。随后至我院乳腺科就诊，经检查居然是乳腺癌！

这是多么令人惋惜的一个事实，但同时，也提醒广大宝妈们，哺乳期乳房出现硬块、肿块要引起重视，可能不单单是乳腺炎或乳汁淤积引起，它还可能是乳腺癌！

乳腺炎和哺乳期乳腺癌该怎么区别？

确实，在乳腺科门诊，绝大数宝妈哺乳期乳房硬块主要由乳腺炎或乳汁淤积引起。但要注意的是，哺乳期乳腺炎不单单只有乳房硬块，它还伴有局部皮肤泛红、皮温升高以及明显的触痛，甚至出现全身发热、乏力等。而哺乳期乳腺癌临床上常以进行增大的无痛性包块为主，且常合并有腋窝淋巴结肿大，当乳腺癌病灶较大侵及皮肤时，亦可出现皮肤泛红、水肿。

哺乳期乳腺癌发病率高吗？

相关文献曾报道，在＜30岁的乳腺癌患者中，10%~20%是在妊娠期间或产后1年内发现乳腺癌。相较于妊娠期乳腺癌，产后第1年被诊断为乳腺癌的发病率更高。

其实，妊娠期哺乳期乳腺癌的遗传及环境危险因素与一般乳腺癌类似，月经初潮早（年龄≤13岁）、初次妊娠时间晚（≥30岁）、超重（BMI≥23kg/m2）和遗传因素可能是其发病的独立危险因素。

哺乳期乳腺癌怎样诊治，预后如何？

同一般乳腺癌一样，哺乳期乳腺癌主要通过乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺磁共振来进行检查，而妊娠期乳腺癌由于对胎儿健康的考虑，乳腺超声是优选检查方式。

确诊的金标准仍然是组织病理学检查（空心针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查）。根据组织活检病理结果选择适合的综合治疗方案，如选择手术切除+术后辅助治疗，或新辅助治疗后+手术切除+术后辅助治疗。

同一般乳腺癌相比，相同病期的情况下，妊娠期哺乳期乳腺癌的预后并不差，但由于妊娠期哺乳期的腺体增多、体积增大、乳腺组织密度增高等，往往容易被漏诊，从而导致诊断延迟。而且患者在哺乳期多次按摩乳房的刺激下，乳腺癌的分期会随之上升。

提醒：哺乳期发现乳房肿块，按摩需谨慎

哺乳期乳房硬块，不容忽视！当宝妈们首次发现乳房硬块时，要学会合理判断，切记乳房按摩的正确应用。乳房疏通按摩是改善哺乳期乳汁淤积必不可缺的手段，但也是哺乳期乳腺癌进展的刺激因子。

如存在疑虑和不解，建议到乳腺门诊就诊，让乳腺专科医生进行评判和诊断。

关爱女性，关注乳房，我们一起守护乳腺健康！专家建议，女性最好在怀孕之前进行一次乳房检查，早发现早处理，有效预防妊娠期乳腺癌的发生。

【专家介绍】

陈金桃 副主任医师

学会任职：

广东省胸部疾病学会乳腺病防治专业委员会委员

广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员

广东省中西医结合学会乳腺癌专委会委员

佛山市医学会乳腺病学会委员

国际认证泌乳顾问（IBCLC,L-149467）

专业特长：

1.乳腺癌综合治疗（乳腺癌保乳，前哨淋巴结活检，乳腺癌改良根治术，乳腺肿瘤整形修复，假体植入，乳腺癌化疗，内分泌及靶向治疗）。

2.哺乳期乳腺相关问题（乳头凹陷整形，乳汁淤积，乳腺炎，乳腺脓肿，妊娠哺乳期用药咨询，母乳喂养评估，乳头异常溢液的乳管镜检查等）。

3.乳腺良性肿瘤微创手术治疗。

来源：乳腺科 张少玲

编辑：宣教科全媒体编辑部

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