“东莞市南城医院二级综合医院等级评审（第三部分）现场评审: 通过！”

李伟明会长话音一落，全场掌声雷动，与会人员心潮澎湃——这是东莞市肝胆医院（南城医院）全体员工奋斗多年最大的回报。

2023年8月10-12日，市卫生健康局组织东莞市医院管理评价质控中心专家组，对东莞市肝胆医院（南城医院）开展二级综合医院等级评审正式评审。经综合考评，东莞市肝胆医院（南城医院）顺利通过“二甲”评审专家组的现场评审。

四年辛勤，一朝梦圆。

自2019年启动“二甲”医院创建筹备以来，

518位“南医人”  1600多个日夜，

以涓滴之力汇聚成磅礴伟力，

终在2023年立秋之际收获美满“硕果”，

为健康东莞、首善之区建设献上了一份喜礼！

在医院高质量发展史上 留下了浓墨重彩的一笔！

评审工作反馈会

8月12日上午，东莞市肝胆医院（南城医院）“二级综合医院等级评审（正式评审）现场评价反馈会”在13楼学术报告厅召开。

东莞市卫生健康局党组成员、副局长罗东，医政医管科科长王惠斌，二级主任科员黎健明，东莞市医院协会会长、东莞市医院管理评价质控中心主任李伟明，东莞市医院协会副会长、东莞市医院管理评价质控中心副主任、东莞市松山湖中心医院党委书记王厚强，南城街道党工委委员陈少文，评审专家组组长、东莞市人民医院副院长何仲佳，东莞市肝胆医院（南城医院）党总支书记王三贵、院长梁远，以及各组评审专家，医院领导班子、医院职工出席了本次会议。

反馈会上，专家组分别对医院的工作亮点、存在问题、整改建议三个方面进行了反馈。专家们认为，东莞市肝胆医院（南城医院）高度重视创二甲工作，全院上下干部职工展现了热情饱满的精神面貌和积极主动的工作态度。在充分肯定我院的工作亮点和成绩的同时，也指出了我院存在不足，并提出了改进建议。

东莞市肝胆医院（南城医院）党委总支书记王三贵代表医院进行表态发言，他代表全院职工对各位领导、各位专家的关心、指导和帮助致以真挚的感谢。他表示，医院将全面贯彻执行市卫健局和南城街道党工委办事处的决策部署，对照二甲医院的管理标准，把专家的指导精神作为医院管理水平提升的重要抓手。针对存在的问题，再加力度，再添举措，为助力“首善之区”建设，打造“首善医疗”持续贡献力量。

南城街道党工委委员陈少文指出，东莞市肝胆医院（南城医院）需立足新起点，奋进再出发，将等级评审作为创新发展新动力，以评促改，以评促建，进一步提升本领、强化品质，持续提升医疗服务能力，奋力打造“首善医疗”，使南城街道医疗水平与东莞中心区地位相匹配。

东莞市医院协会会长、市医院管理评价质控中心主任李伟明指出，南城医院在预评审、强化辅导等过程中始终保持全院上下良好精神风貌，较好做到了持续进步、持续整改，真正达到了以评促建、以评促改等效果。南城医院作为在“大专科”中为数不多定位明确的基层公立医院，接下来要进一步写好专科建设“文章”，并在“小综合”建设上推进胸痛中心、创伤中心、卒中中心等内涵水准持续提升。

东莞市卫生健康局党组成员、副局长罗东要求，南城医院高质量发展需“再升温、再鼓劲”，围绕本次评审专家提出各项工作要求，明确具体责任人以及整改时限，“一对一”落实整改，将问题整改落实到位，在持续改进工作上下功夫，在补齐短板上做文章，不断加强医院自身建设，全面提升医院综合服务能力和服务水平，为推动我市镇街公立医院高质量发展作出新的更大贡献。

蓄势聚能，对标先进狠抓辅导

2019年，医院启动二甲医院创建准备工作，并确定了学标准、定方向、找差距、补短板“四大重心”，以等级评审全院“一盘棋”、内部评价全院“一准绳”、以评促建全院“一纲领”、高质量迎评全院“一条心”四个着力点为抓手，全面推进医院等级评审工作落实落地。

医院成立领导小组、二甲办，组建内审员队伍，辅导专家组集中培训3次，各自来院辅导共计31次。累计召开协调会17次，梳理问题62个，解决59个，问题整改率95.16%。把评审纳入到首要工作日程，以问题为导向，以评促建，以评促改，持续改进，将评审作为医疗质量安全和医院管理服务的一次“大检阅”。

2021年，医院主动作为，主动加压，积极申请参与2021年的国考（国家二级公立医院绩效考核），在国考实战中练兵并获得好成绩。医院连续4年在东莞市公立医院年度综合考评中获评东莞市优秀或良好单位，为高标准迎检“二甲”打下坚实基础。

医院进入二甲创建以来，院领导数次带队到上级医院、兄弟医院学习交流二甲创建优秀经验，累计派出学习取经人员达116人次。在日常创建工作中，由院领导班子牵头，结合“二甲”条款细则进行系统性梳理。

在医院发展上，我院明确了以实现医院高质量发展，努力打造高水平医院、全市镇街标杆公立医院，建设“粤港澳大湾区知名的肝胆医院”的发展目标。

在医院管理上，我院对院级制度进行系统性梳理，查漏补缺，制定医院章程，以章程规范内部治理结构。成立相关管理委员会15个，重新修订院级制度791条，科级制度、流程1000余条，现代医院管理制度日趋完善。

在医疗质量上，我院完善了医疗质量管理体系，并通过制定质量管理目标，运用PDCA、RCA等各种质量管理工具开展医疗质量持续改进活动，有效实现了医疗质量的全面监控和持续改进。

以上率下，振奋精神迎预评审

2023年3月29-31日，我院顺利通过二级综合医院等级评审预评审。

统筹部署:

全员迎检:

应急演练:

技能考核:

工作督导:

强筋劲骨，扩容提质再提升

拧紧“发条”再“鼓劲”，医院紧盯“二甲”创评这一2023年度的“头等大事”，对预评审中各项工作进行再提升、再强化、再落实，做到“二甲工作日常化、日常工作二甲化”，努力构建长效机制，实现医院高质量发展，更好地为患者服务。

正式评审专家组现场检查：

医院以5月23日扩容提质一期工程投入使用为重大提升契机，全力推动诊疗环境舒适规范化、信息系统智慧化、诊疗手段现代化和诊疗服务品质化等“四个现代化”建设。

以点带面、全面发展，医院围绕急诊急救、内镜微创、介入治疗等高精尖技术，积极引进消化内科、心血管内科、神经医学、肾内科、肿瘤内科学科带头人，购置先进的诊疗设备。集中资源成立了五大中心：胸痛中心、肿瘤中心、创伤中心、卒中中心、健康管理中心，并自身培养了综合介入、高强度聚焦超声消融等多名高技术人才，先后完成了胆道出血栓塞、周围血管血栓取出、全脑血管造影、不开刀不麻醉超声消融妇科、肝脏、胰腺良恶性肿瘤等技术，实现医院诊疗水平的迅速转型提级。

未来，东莞市肝胆医院（南城医院）将落实市委市政府、市卫生健康局以及南城街道党工委办事处关于推动我院进一步提质增效的决策部署，加快推进扩容提质二、三期工程建设，完善信息化建设，充分发挥新引进大型医疗设备作用，不断打响医院品牌，在实现高质量发展过程中形成头雁效应和群雁效应，提高我院的诊断水平，助力我院全面发展，全力建成“群众满意、政府放心、员工舒心”的现代化医院，为南城打造东莞“首善之区”贡献应有的力量，争当健康东莞建设的排头兵。