随着胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等

诸多消化道内窥镜的应用和技术普及

胃肠道的很多疾病如

肿瘤、出血、炎症性肠病等

在诊断和治疗方面都有了很大的进步

然而

面对阑尾这个与肠道直接相通的器官

我们却一直将手术切除的方案沿用了百余年

阑尾

作为与身俱来的人体器官

是否只有切除这一种治疗手段

郑某本是一位28岁年轻力壮的帅小伙，4月前反复发作的腹部疼痛打乱了他规律的生活，中等强度的运动或者夜间体位的改变就可能诱发右下腹部的间断隐痛。

从此，他开始四处寻医、辗转于多家三甲医院，外院CT提示“阑尾轻度增粗、内小粪石”，得到的回复均是“入院手术切除，一了百了”。

然而，他并不甘心就此放弃保留阑尾，希望能有不开刀也能解决病痛的方法，经诸多问询后就诊于我院消化内科。

在仔细的追溯病史和鉴别排查后，消化内科主任杨辉教授指出：“阑尾并不是废弃的器官，阑尾的粪石堵塞常常是导致慢性阑尾炎病症反复的重要原因。而我们的内镜可以很好的发挥无创、简便、高效的优势，结合可视化高清影像的引导取出阑尾腔内的粪石，达到不开刀也能快速消除疼痛的作用。

它既保留了阑尾的完整性和功能，又能巧妙、快速的从病因上治疗阑尾炎，打通肠道健康的最后一公里”。

在完善术前肠道准备后，我们当即在内镜中心为患者实施了内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy ,ERAT）。利用eyemax胆道子镜辅助下，在肠镜达到阑尾开口后送入子镜和取石网篮，成功在患者的阑尾腔发现并取出了大量的粪石，患者的腹痛得到了快速的缓解。

那么，

阑尾有哪些功能？

Q1

免疫学功能

阑尾在早期参与淋巴细胞的产生和成熟，壁内具有丰富的淋巴组织，被认为与回肠末端Peyer淋巴滤泡一起可产生淋巴细胞和抗体。

Q2

维持肠内的菌群平衡

阑尾粘膜由结肠上皮构成，可以分泌少量粘液，通过体液免疫和细胞免疫维持肠道的菌群平衡。

Q3

益生菌存储功能

阑尾腔可以作为益生菌的暂时存储场所，当机体出现菌群失衡时，阑尾腔内存储的有效益生菌可重新建立肠道的菌群屏障。

保留阑尾的益处在哪里？

有研究发现，阑尾能避免一些特定的感染，如艰难梭状杆菌引起的腹泻、腹痛等。同时，阑尾切除作为中国结直肠癌早诊筛查的高危因素之一。有证据表明，阑尾切除后出现的菌群失调可能是增加直肠癌发病概率的重要因素。

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

的由来及适应症

内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）是最早由我国刘冰熔教授创新性提出用来治疗阑尾炎的一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

适应症：各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术。如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。

内镜微创治疗阑尾炎的优势

01

恢复快

内镜微创治疗创伤小、效果好、手术并发症少，术后恢复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛，常在术后数小时即可正常饮食。

02

无疤痕、创伤小

ERAT技术不用开刀、无创口，术后不留疤痕。目前临床结果显示，患者极少出现穿孔、出血及脓肿等并发症。

03

费用较低、减轻负担

ERAT技术可作为日间手术在门诊开展，费用低，很大程度减轻经济负担。

04

保留阑尾

内镜下微创治疗，可实现阑尾腔内冲洗、取石、活检等，可重复多次操作，完整保留阑尾及其免疫和菌群平衡等功能。

医生介绍

杨辉

医学博士

主任医师

教授

博士研究生导师、博士后合作导师，内科主任、消化内科主任，广东杰出青年医学人才、广州市高层次卫生重点人才，中华医学会肝病学分会青年委员、中华医学会肝病学分会终末期肝病学组委员、广东省医学会消化内镜分会副主委、广东省医师协会内科分会副主任委员、广东省医学会消化病学分会常务委员和广州市医学会消化病学分会副主任委员等。

长期从事消化专业临床与研究工作，具有丰富的临床经验，擅长慢性肝病、胃肠疑难疾病的诊疗及内镜微创治疗，近年来主要从事胃肠道肿瘤早期诊断、微创手术治疗和肝癌分子靶向治疗的研究。

获得国家自然基金多项和广东省自然科学基金杰出青年基金等多个科研项目，参编论著及教材7部，曾获得过广东省科技进步奖三等奖和广东医学科学技术奖三等奖等奖项。

专家门诊时间：星期二上午，星期三下午；

特需门诊时间：星期一上午，星期三上午。

吕建忠

副主任医师

就职于广州医科大学附属第二医院消化内科，从事消化内镜工作二十余年，现任广州市消化内镜常委，广东省消化内镜委员，擅长消化内科（胃镜、肠镜、十二指肠镜诊疗操作），在国内核心期刊发表多篇学术论文。

专家门诊时间：星期一下午，星期五下午。

古诚鑫

主治医师

硕士研究生

广州市昌岗地区第二届“十佳青年”。长期从事消化疾病、消化内镜微创诊疗和肝癌的研究工作，擅长胃肠镜微创治疗、胆胰疾病ERCP、阑尾内镜微创治疗ERAT等，多次获得医院年度优秀个人奖励。

来源 | 消化内科

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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