皮肤红斑

瘙痒

脱皮

......

相信大家第一印象

就是皮肤病

然而

还有一种可能

肿瘤！

八年前，小王（化名）得了一个怪病，全身红斑，瘙痒，每次穿脱衣服都会像下雪一样落下一堆皮屑。这些年，他和家人跑遍了各大医院，却始终没有好转。

直到有专家告诉他：这不是皮肤病，是一种叫蕈（xùn）样霉菌病的肿瘤。于是，他听从专家建议，来到了中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）进行治疗。

蕈样霉菌病又称蕈样肉芽肿，是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，它十分“狡猾”，善于“伪装”。

该疾病早期披着“皮肤病”的外衣，一般表现为皮肤上的症状，如红斑、脱皮、干痒等，而且，它的临床和组织病理学特征都与某些皮肤病极其相似，常被误诊为湿疹、皮炎等。

它的“狡猾”还不止于此，从疾病早期到最终的肿瘤期，进展非常缓慢，往往需要数年甚至数十年。到了晚期，皮肤上几乎全是红斑，皮屑裹满全身，肿瘤还可能入侵淋巴结和内脏。

由于误诊，被它缠上的患者往往长期辗转于各大皮肤专科医院，尝尽各种治疗手段而无法痊愈，身心饱受折磨。

▲治疗前后对比

蕈样霉菌病该怎么治疗？中肿专家通过放射治疗（简称“放疗”）为小王解决烦恼。

放射治疗是治疗恶性肿瘤（癌症）最重要的治疗手段之一。主要通过高能量射线或粒子（如X射线、γ射线、β射线、质子、重离子等）破坏癌细胞的核酸物质（DNA分子），直接或间接地造成癌细胞死亡，从而治愈癌症。

多项回顾性研究显示，放射治疗可以使蕈样霉菌病获得较高的长期完全缓解率和5年总生存率，全身皮肤放射治疗已经被证明是治疗皮肤蕈样霉菌病的有效方法。

2023年5月28日，国家癌症中心/国家肿瘤质控中心发布了由中肿放疗科夏云飞教授牵头制定的《蕈样霉菌病全身皮肤放射治疗临床指南》（以下简称《指南》），其中规定了蕈样霉菌病诊疗的常规、综合治疗原则，调强放疗靶区的名称、定义、确定手段等。

该《指南》是蕈样霉菌病在放疗领域治疗的标杆，填补了我国蕈样霉菌病放射治疗指南的空白。

蕈样霉菌病患者在放疗前，需要放疗团队给患者提前量身定制一套潜水服，包括潜水帽、手套和脚套等全套“黑衣”。

在放疗实施时，这套“黑衣”起到了关键的作用。射线经过潜水服的“修饰”，皮肤肿瘤靶区能够获得更加理想的照射剂量。

螺旋断层放射治疗（TOMO）技术是加速器和CT的“最强组合”，适合对全身进行大范围的精准照射。

《指南》详细介绍了采用潜水衣联合真空袋的体位固定方式，以及采用低温热塑高分子材料联合真空袋的固定方法，让采用TOMO的体位固定有了两套行之有效的标准流程。

同时，《指南》对TOMO的全身皮肤照射靶区勾画方面进行了细致的介绍，使开展TOMO治疗全身皮肤患者的医院有了一整套可参考、可实施、可应急保护患者的全面方案。

▲靶区勾画病例示范

据悉，目前蕈样霉菌病使用放射治疗的疗程为4~8周，其预后与分期相关，ⅠA期、ⅡA期和ⅡB期平均生存时间分别为35.5年、15.8年和4.7年，20年疾病特异生存率分别为90%、60%和29%。

通讯员：赵现廷 陈鋆

编辑：方洪秀