带状疱疹愈后疼痛，手碰不得、衣服碰不得、澡也洗不得，甚至一阵风吹过，都有可能诱发疼痛。表面看皮肤什么问题都没有，可是却让人苦不堪言。很多患者甚至对治疗丧失了信心：“这疼痛真会成为我伴随终身的梦魇。”

在广东省中医院大学城医院，相同的疼痛却有完全不同的治疗方案。通过中西医结合、辨证个性化制定诊疗方案，让难以忍受的“生蛇”痛不再可怕！

患者1

三个月前，罗阿姨一侧手臂上长了一串串的疱疹，在附近医院确诊为带状疱疹。经过一段时间的治疗，皮肤虽然痊愈了，但是疼痛却越来越加重。罗阿姨的手不定时就会抽痛，有时候衣服碰到皮肤都会出现闪电一样的疼痛，“我以前最喜欢抱我家小孙子，现在都不敢抱了！”罗阿姨痛苦不堪。

患者2

陈叔去年年初腰上“生蛇”，也是带状疱疹。在附近医院治疗几天后，水疱结痂了，陈叔觉得皮疹已经好了，加上听说抗病毒药对肾有影响，他就自己把药停了，没有吃够疗程。不曾想，皮肤后来是好了，痛却一阵阵地发作，好像放电一样火烧火燎，严重时整晚整晚睡不着，只能通过不断捶打，对疼痛处施加压力，才能勉强减轻。这一年多来，陈叔看了很多医院都不见好转，心情很是郁闷，甚至逐渐出现了明显的失眠焦虑和抑郁情况。

· 科普时刻

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病，病毒有明显的嗜神经性，会严重损伤神经纤维，使损伤的神经细胞出现异常放电，还会出现瘙痒、疼痛、痛觉敏化等症状。大多数带状疱疹患者，伴随着皮疹愈合而出现疼痛、瘙痒等症状缓解甚至消失。但对于小部分患者，可能因为高龄、免疫力低下或没有早期、规范、足疗程的抗病毒治疗，在皮疹愈合后，神经痛的症状会一直存在，严重影响生活质量，超过三个月仍有疼痛，被称为带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛常规的药物治疗包括非甾体类抗炎药、离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药等。然而临床上对于部分患者仍但疗效不佳，治疗非常棘手。

罗阿姨和陈叔先后来到大学城医院皮肤科疼痛团队门诊就诊后，收治病房住院。大学城医院皮肤科主任林颖带领病房医师团队对患者疼痛程度、涉及范围，结合患者体质、状态进行充分的分析和评估，制定了详细的中西医治疗方案。

“陈叔形体壮实、烦躁、大便不通，属于‘实’；罗阿姨疲倦乏力、头晕目眩、胃纳不佳，属于‘虚’。二者体质一虚一实，有很大差别。”林颖主任介绍，两位患者的痛处对外界刺激也表现出了截然不同的反应，罗阿姨怕风怕冷，衣服一碰都觉得局部难受，而陈叔通过捶打、加压，疼痛的地方能缓解。

结合“不通则痛”“风寒湿邪合而为痹”“邪之所凑、其气必虚”“久病必瘀血”等中医传统理论，急则治其标，实证以祛风散寒、活血化瘀为主；虚则治其本，虚证治以温肾健脾、益气养血。两位患者年老体虚，往往正气不足，加之久病虚实夹杂，不可以单纯地行气活血，以免攻伐太过，在祛邪之中还要兼以扶正固本。治疗团队除了开具个体化中医辨证处方进行内服和外用中药，还配合相应的中医特色疗法，如对虚证的罗阿姨，选用雷火灸、艾灸、刮痧、腕踝针、足三里穴位注射等；对实证的陈叔，选用针灸、放血、平衡罐等多种治疗手段。

同时，皮肤科治疗团队联合疼痛科医师团队共同查房，制定相应的注射和微创手术疼痛治疗方案。罗阿姨神经损伤相对较轻，配合使用三氧、消炎镇痛及麻醉药物进行外周神经阻滞治疗；陈叔疼痛时间较长，神经损伤严重，排除手术禁忌症后，在复合手术间CT引导下进行背根神经节热消融及毁损治疗。

背根神经节热消融及毁损治疗过程照片

治疗一周治疗后，罗阿姨和陈叔的疼痛明显缓解，可以安然入睡。出院后，继续在大学城医院皮肤科门诊进行中医药调理巩固，病情没有再出现反复。“终于可以回归正常生活了！”罗阿姨和陈叔高兴地说。

大学城医院带状疱疹疼痛团队

带状疱疹（合并神经痛）为广东省中医院大学城医院皮肤科专科主攻和优势病种，中医特色优势突出，内外结合，除了个体化辨证应用中药内服，还配合雷火灸、艾灸、刮痧、腕踝针、穴位注射、针灸、放血、平衡罐等多项有效的中医特色疗法。科室连续多年获得院内中医特色杯，《平衡火罐箍围疗法在带状疱疹神经痛中的运用》在护理个案比赛中荣获一等奖。

带状疱疹疼痛为带状疱疹的一大治疗难点，针对难治性带状疱疹疼痛和后遗神经痛，科室治疗坚持中西医并重，与疼痛科联合开展了臭氧疼痛点注射、神经阻滞、神经节热消融及毁损治疗等多种先进的微创技术治疗，形成难治性带状疱疹神经痛的中西医综合治疗方案，经过十余年的临床观察，疗效突出。同时，为了更好的兼顾难治性疼痛患者的多方面治疗需求、加强围手术期管理，科室开展多学科MDT联合诊治，包括疼痛科、传统疗法科、理疗科、心理睡眠科、心脏呼吸内分泌科等内科、ICU科多个学科协同治疗，为中西医结合治疗方案保驾护航，制定个体化方案，极大的改善了患者的疼痛症状，为患者提高生活质量。

【专家介绍】

林颖

医学博士，广东省中医院皮肤科主任医师，现任广东省中医院大学城医院皮肤科负责人，师从国医大师禤国维教授、广东省名中医陈达灿教授和小儿推拿专家王立新教授，广东省医师协会皮肤病理学组委员，中国整形美容协会中医美容分会副主任委员。擅长纯中医治疗婴幼儿湿疹，特应性皮炎、银屑病、带状疱疹、痤疮、斑秃、白癜风等常见病，以及中西医结合治疗带状疱疹性疼痛、自身免疫性大疱病、红斑狼疮等疑难重症皮肤病，擅长激光嫩肤、祛斑、祛红等微整形技术。

团队出诊时间

大学城医院疼痛团队

广东省中医院大学城医院疼痛治疗团队是大学城医院麻醉科的亚专科团队，从事临床麻醉及疼痛治疗。科室使用传统治疗手段如颊针、浮针及针灸与现代医疗方法相结合，主攻治疗肌肉、筋膜疼痛，带状疱疹神经痛等病理神经痛及睡眠障碍等方向。疼痛治疗团队拥有先进的诊疗设备，配备有超声、DSA、CT等现代诊疗工具。超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹神经痛等病理神经痛；CT引导下背根神经节射频消融及毁损治疗病理神经痛；DSA下/CT下三叉神经半月神经节射频治疗三叉神经痛；超声引导下星状神经节注射治疗失眠；颊针及浮针治疗经期头痛、经期腹痛、痛风性疼痛。

团队出诊时间

供稿：大学城医院皮肤科  杨贤平 甄庆育

大学城医院疼痛科  龙文飞

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍