走进诊室，清远市中医院肾内科副主任毛怀东就开始了一天忙碌的工作。从早上开始，肾内科的门诊外就一直坐着患者，直至接近中午13时许诊治完所有患者后，毛怀东才长舒一口气，歇一歇，吃点饭。这是六月中旬的一天，肾内科门诊的实况。

肾脏是人体的重要器官，又被称为人体的“清洁工”，能清除体内代谢废物，还是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。由于清远处于喀斯特石灰岩地段带，及饮食文化等因素，是慢性肾脏病的高发地区。随着清远市中医院肾内科不断擦亮自身技术品牌，每天都有大量患者慕名而至，忙碌成为肾内科的常态。

清远市中医院肾内科是广东省中医重点专科，科室拥有一批素质高、技术力量强且中西医融会贯通的专业队伍，在一流的医疗设备配备基础上，广泛开展肾穿刺活检术等各种常见和复杂肾病科微创和手术治疗，并以中西医结合治疗肾内疾病为特色，成为守护清远地区患者的“肾斗士”。

实现“新跨越”  勇夺新“肾”利

在专业队伍方面，目前，清远市中医院肾内科有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师4名，其中有7名硕士研究生，肾科中心护士16名（其中主管护士2名），血透室主管护士6名。有住院病房床位41张，透析床位41张。

在医疗设备方面，肾内科配备了一流医疗设备，新血液净化中心更是由国内知名血液净化领域专家设计，设计血液透析机位41台。新的血液净化中心采用了目前世界上最先进的透析水处理系统德国劳尔双极分渗水处理机系统，透析液采用集中透析A液和B桶联机干粉的新型智慧型血透中心，该中心达到国内先进水平。

不忘来时路，凝心行致远。辉煌耀眼的肾内科，也曾经走过一段艰苦而励志的成长之路。2009年，肾内科开始独立分科命名，只有7台透析机。毛怀东还记得，在2016年肾内科也才9台透析机，当时由于设备相对缺乏、技术相对落后，难以为广大患者提供高质量的医疗服务，包括肾穿刺活检术等手术都难以开展，一年门诊接诊的患者才2000多人，遇到一些疑难疾病只能让患者转诊至更高水平医院。

肾内科副主任王瑞也深有同感，医院筹建肾内科之初，她作为首批成员之一，全程参与并见证了科室的成长。“那段时间就跟打仗一样，因为我们科室人手不足，随着患者增多，遇到的病种越发复杂多变，常常会遇到很多困难和挑战。好在有广东省人民医院，广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院等省级医院专家教授做坚强的后盾，及时予以支援指导，为科室高速发展保驾护航。”

如今，在医院的大力支持推动下，肾内科不断补齐医疗设施设备短板，不断完善和提升专业队伍建设，广泛开展各种常见和复杂肾病科微创和手术治疗，如肾穿刺活检术、动静脉自体血管造瘘术（AVF）、动静脉人工血管植入术（AVG）、内瘘取栓（fogarty导管）、经皮静脉球囊扩张术（percutaneous transluminal angioplasty PTA）、重症血液净化、DSA引导下血管通路建立等业务。

2022年8月，肾内科建成新血液净化中心，能根据患者情况提供个体化透析方案（如可调钠透析、低温透析、无肝素透析、枸橼酸抗凝等），特别是在血流动力学监测及慢性肾脏病一体化治疗（延缓肾衰、减少并发症）、脓毒血症等危重症肾病抢救、生命支持等方面具有丰富经验。未来还计划新开设腹透中心，在医疗和科研等方面逐步向省级医院看齐。

就这样，肾内科得到业界和患者们的广泛认可，成为广东省中医重点专科，岭南中西医结合血透通路联盟成员单位，每年接诊患者从2016年的2000多人，增长至2022年的1.4万余人，不时还要向其他兄弟科室借住院床位。今年一季度，肾内科为患者开展各类手术已经超过60多台，预计将于今年首次突破200台，为更多患者提供优质医疗健康服务。

杏林“有绝活”  创新“清肾汤”

千年岐黄智慧，中医在肾病治疗上一直有自己的优势与特色。

科室以中西医结合治疗肾内疾病为特色，例如在肾病西医诊疗方案上灵活采用国内外的相关指南，采用先进的手术方式。同时，结合自身的中医特色和优势，坚持辩证与辨病相结合，采用专病、专方、专药治疗诸病，如运用独创的“清肾汤”系列方药，结合肾穿刺活检等西医诊疗手段，改善急慢性肾功能衰竭，避免或延缓透析，受到省内外肾病患者好评。

“我们在2018年开始研究清肾汤系列药物，经过广泛而科学的验证分析，大部分患者经辩证用药后实现肌酐下降。”毛怀东介绍，针对肾病患者，临床发现治疗久了之后很多方案都有一定局限性，比如抗生素用久了容易出现耐药性，治疗效果开始减弱，副作用开始增加。而服用中药具有有效降低相关炎性指标，提高免疫力，改善血液循环，抗纤维化，改善各种器官功能等疗效。基于此，清肾汤系列药物结合常规西医治疗，可以延缓部分患者透析时间，甚至避免透析，提升患者生活质量，减缓其家庭经济压力，减轻医保和社会负担。

医学是一个终身学习的职业，秉承着“传承精华，守正创新”的理念，数年过去，清肾汤的研究仍在持续、进步。“我们不断优化中西结合方法，发挥中医特色，通过益气活血补肾，清热泻浊排毒等中医治疗方法，结合现代先进技术，不断治疗修复肾脏，为肾病患者提供更好的中西医结合治疗。”毛怀东说，目前该科室的中医方案主要是针对肾功能损害，甚至肾衰竭的患者，进行辩证分析，因地制宜制定一系列包括丹参、黄芪、大黄等药材的中医方剂，医院可以代煎中药，真空包装后寄上门，供患者保存在冰箱，需要服用时取出热一下即可，非常方便。

当被问及“当初为什么要研发清肾汤？”毛怀东回答其实也是受到肾病患者的触动。说起清肾汤研发前的一个小故事，早年有一位年少患者，从小就全国四处求治十多年，但病情仍持续进展濒临透析，找到毛怀东就诊时，谈及多年求治坎坷经历，及想到将来面临的重重困难，直接跪下抱着他的大腿哭诉求救，因为这个患者不想长期透析，希望医生能想办法救他。

“清肾汤系列药物推出后，每年拯救了大量肾病患者，并形成了良好口碑，每年慕名而来的患者成倍增长。越发忙碌地工作，给我们增加了很大的责任和压力，但是也是推动我们前进的动力，也是患者对我们科室及医疗技术的认可。”毛怀东欣慰地说。

虽然清远是肾脏疾病的高发地区，但肾内科在实践中发现，很多患者对于肾脏疾病的筛查并不重视，甚至没有注意每年开展尿常规的检查等。秉承着未病先防，既病防变的原则，近年来每逢世界肾脏日等重要节点，肾内科医务人员都会下乡开展义诊，为患者进行体检、普及肾脏保健知识等，努力提升患者的健康意识，减少清远地区患者的肾病发病率。

南方+记者 陈国飞

通讯员 成谕福

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