曾经的纤纤玉手

走到哪儿都让人羡慕

可一到炎热的夏天

它变得干燥、粗糙、发痒、起水泡

甚至长满密密麻麻的小疙瘩

走到哪儿都想把它藏起来

害怕“出手”

这，可能是手部湿疹带来的困扰

手部湿疹是临床常见病、多发病

原因较复杂

分类诊断是提升诊疗水平的重要条件

为更好地指导我国手部湿疹的诊断和规范化治疗

南方医科大学皮肤病医院杨斌教授

牵头组织全国20余家三甲医院皮肤科

开展了多中心手部湿疹临床特征及

流行病学、病因学调查以及

原发性皮肤淀粉样变病的遗传易感性研究

为手部湿疹和皮肤淀粉样变病临床诊疗

提供权威临床数据

制定出我国首部《手部湿疹诊疗专家共识》（2021版）

什么是手部湿疹

手部湿疹是一类发生于手部的炎症性皮肤病，囊括了手部表现为红斑、丘疹、水疱等原发皮损及糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损，伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变。

皮损组织病理可表现为表皮角化过度、角化不全、海绵水肿、棘层肥厚，真皮浅层血管周淋巴细胞浸润。

病因有哪些

手部湿疹病因复杂，可分为外源性和内源性。

1. 外源性因素多为接触因素和机械损伤，包括：

①接触性变应源：如金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等；

②接触性刺激物：如酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或水、肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物

③机械损伤：如外伤、搔抓、长期摩擦等。

2. 内源性因素：主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等。

如何找到过敏源

患者病因需要注意过敏原接触过敏，南方医科大学皮肤病医院皮肤内科吉苏云副主任医师建议做斑贴试验检查。

她介绍，斑贴试验目前仍然是具有合理可重复性的变应性接触性皮炎的黄金标准诊断试验。可选择相应的变应源，如标准变应原系列、特定变应原系列、也可患者自带化学品前来检测。使用悬浮在非刺激性浓度的载体中的过敏源贴敷上背部，2-3天后再判读结果。

日常生活如何注意

手部湿疹预防的重点是手部皮肤保护，避免接触刺激物/变应原，加强润肤保湿。皮肤屏障受损是手部湿疹反复发作的中心环节，加强润肤可有效促进屏障功能恢复，是手部湿疹的基础治疗。

1. 避免接触刺激物/变应原：避免经常接触各种洗涤剂、肥皂、有机溶剂等各种可疑致病物质和因素。高风险人群（美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等）需尽量减少接触可能过敏的化学物质。洗手最好避免使用肥皂等清洁剂，可用温水冲洗双手。

2. 润肤保湿、适度清洁：手部因为经常水洗，容易导致皮肤干燥，洗手之后，应涂抹保湿霜。合理使用润肤剂可改善角质层水合状态，维持皮肤脂质平衡，对于健康人群可降低手部湿疹发病风险，对于患者则有助于减轻瘙痒、红肿等皮肤症状，同时促进屏障功能恢复。保湿霜应选择不含芳香剂和防腐剂的安全产品，以防造成刺激。

3. 尽量避免搔抓和热水烫患处皮肤：感到痒的时候，尽量避免搔抓和热水烫洗。正确的止痒方法是外涂药膏止痒，或用冷水湿敷。

4. 合理使用手套：对于工作中频繁接触变应原、刺激物以及长期湿手作业的人群，可以在工作时佩戴防护性手套，但应避免长时间佩戴。因为潮湿环境下或湿手工作时使用润肤剂可能增加变应原和刺激物的渗透，从而引发疾病或加重症状。手部皮肤干燥的患者建议在使用戴手套前后外涂润肤剂。

吉苏云提醒，手部湿疹患者在医生指导下规范用药治疗，慢性手部湿疹患者可能需要较长时间药物维持治疗。

过敏性皮肤病专病

过敏性皮肤病专病是南方医科大学皮肤病医院重点建设专病，是中华医学会特应性皮炎、荨麻疹研究中心，中国特应性皮炎规范诊疗中心核心单位，中国荨麻疹联盟核心单位，全国首批标准化过敏反应门诊建设单位。专病诊疗范围包括特应性皮炎、荨麻疹、湿疹等常见的过敏性皮肤病，专病医资力量雄厚，深受广大患者好评。近3年，专病组承担国家自然科学基金等国家级课题5项，发表学术论文9篇，申请专利1项，培养博硕士研究生20余名。主诊教授梁云生主任医师关于TSLP诱导过敏性Th2/Th17分化的表观遗传学分子机制的论文（临床转化研究成果）获评2020年中华医学会皮肤性病学分会“最具影响力研究奖”一等奖。

特色诊疗技术

1

免疫调节Treg治疗顽固性特应性皮炎

2

生物制剂治疗难治性特应性皮炎和荨麻疹

3

尘螨脱敏治疗特应性皮炎尘螨过敏

4

湿包裹治疗难治性特应性皮炎

5

二氧化碳点阵激光、滚针和微针药物导入治疗顽固性肥厚性皮损

6

中医穴位疗法及中药浴治疗特应性皮炎

7

点刺试验、斑贴试验、过敏原特异性IgE检测、自体血清试验辅助诊断特应性皮炎及荨麻疹

专家团队

主诊教授

梁云生

团队成员

陈文静、吉苏云、裴小平、底大可、袁立燕、张娇、余晓玲、于碧慧、陈逴凡

专

病

挂

号

指

引

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供稿：皮肤内科 吉苏云

编辑：谢伽蔚

审核：梁云生

责编：李传伟

终审：陈旭坚

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