开篇语

党的二十大报告提出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。“扩容”“均衡”，这两个关键词为破解医疗优质资源总量不足等问题指明了路径。

当前，广东吹响了全面推进卫生健康高质量发展的号角，建设群众满意的县域医疗中心是其中的重要课题。即日起，南方+茂名频道推出“大病不出县”系列深调研报道，带着问题去走访，探寻茂名各个县域医疗中心建设进展情况，如何真正做到大病不出县。敬请垂注。

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携手中山六院，信宜医联体带来哪些变化？|大病不出县①

数月来，眼尖的群众会发现，信宜市人民医院“里外一新”。

医院大门，“中山大学附属第六医院粤西医院”的牌子赫然醒目。不光是牌子换了，医院里面，有10多位中山六院管理团队和博士专家常驻于此，担任学科带头人乃至院长等要职。

一组正在跃升的数据更直观地见证着医院的变化：仅4个多月的时间，收治肿瘤病人达到去年同期的2.3倍、胃肠肿瘤首诊病人99%都留在了当地治疗，微创手术量上涨了31%，四级手术量上涨了56%……

在广东全面推进卫生健康高质量发展的背景下，如何建设群众满意的县域医疗中心是其中的重要课题。粤西山城信宜牵手中山六院打造紧密型医联体，能否真正实现优质医疗资源“下沉”到家门口，让基层医院“接得住”患者？日前，笔者走进信宜、走进粤西医院，寻找这些问题的答案。

探索共建紧密型医联体

“幸好在信宜就能把手术做了，省去很多麻烦。”近日，患者杨伯从“中山大学附属第六医院粤西医院（信宜市人民医院）”顺利出院。因患上直肠癌，医院胃肠外科为杨伯实施腹腔镜下经自然腔道直肠癌根治术，仅用1个小时，便取出了肿瘤。

信宜地处粤西北部山区，离珠三角地区相对较远。“从前遇到复杂的病，我们得坐车去省里的大医院看，一来一回就要耗费8个多小时，如今在家门口也能享受到省城的医疗资源。”杨伯家人感慨道。

粤西医院/信宜市人民医院俯瞰图。

像杨伯一样，更多医患间的“双向奔赴”随着紧密型医联体的诞生而到来。

今年2月，“中山大学附属第六医院粤西医院”在信宜市人民医院揭牌，中山六院将大医院的管理、人才、技术、服务全方位下沉到了信宜。

“我们不是来帮扶的，而是共建紧密型医联体。”中山大学附属第六医院粤西医院（信宜市人民医院）院长姚麟说：“我们要打造茂名、粤西桂东的医学中心，市民不需要再到大城市，在‘家门口’就能享受优质诊疗服务。”

中山大学附属第六医院粤西医院（信宜市人民医院）院长姚麟接受采访。

这不是一句空话，底气来自省县两级医疗机构的深度合作。粤西医院已纳入中山六院的总体发展规划，并派驻院长、常务副院长等医院管理团队，以及常驻10名以上临床专科带头人。

“双方就学科建设、人才培养、信息化建设、双向转诊等方面开展深入合作，力争在两至三年内，将粤西医院提升至三级甲等医院水平。”姚麟说。

先进诊疗技术“带土移植”

中山六院是全国规模最大的胃肠肛门疾病诊治中心，年结直肠癌手术例数位居全国第一。与信宜市人民医院共建紧密型医联体，中山六院把“带着泥土”的优质诊疗服务全部移植过来。

中山六院派驻粤西医院/信宜市人民医院专家团队为病人进行手术。

“手术很成功。”近日，中山六院派驻粤西医院（信宜市人民医院）专家陈实联合普通外科及泌尿外科团队，历时5个多小时完成了一台盆腔巨大肿瘤切除手术，并进行小肠吻合、结肠吻合、膀胱修补、左侧输尿管再植等复杂操作。

今年3月起，陈实已来到粤西医院（信宜市人民医院）工作。他在工作日会带着团队医生一起工作，每周还会安排时间坐门诊。

“我们的责任就是要把国内乃至国际先进规范的诊疗技术带过来，留下来，尤其是让胃肠道肿瘤方面的优质诊疗服务在信宜落地生根。”陈实说。

胃肠道肿瘤方面的优质诊疗服务在信宜落地生根。

通过专家团队的“传帮带”，基层医生有了更多提升医技水平的机会。“这几个月收获很大，学习了一些疑难重症和少见病罕见病的治疗方案，参与了高难度的复杂手术。”跟着陈实等专家学习的胃肠外科陈医生说，不仅是病人获益，医生不用再外出学习，在本院就能提升诊疗能力和水平，在科研方面也有了新思路、新方法。

粤西医院的落户，也带动了优质医疗资源不断向基层倾斜。过去山区群众找专家看病难，优质医疗资源下沉不到镇村。为解决他们的看病瓶颈，数月以来，粤西医院积极开展义诊活动，到基层医疗卫生机构带教查房，甚至坐诊，想方设法把医疗技术和及早体检、筛查的观念扎根在基层。

逐步实现“大病不出县”

能让省级医疗落户，不是一件容易的事情。信宜为了提升地方医疗建设水平，从七年前便开启了“奋斗模式”。

从2016年起，信宜县域住院率从87.9%上升至2022年93.7%，在全省57个县区排第二。县域基层就诊率一直保持在80%以上，2022年基层分院门急诊占比达82.35%，牵头医院下转患者数量占比达3.64%，比2021年增加1.53个百分点。

粤西医院/信宜市人民医院中庭，博士专家简介一目了然。

目前，信宜有25家卫生院（社区卫生服务中心），该市已完成标准化村卫生站352个，建设率达100%。怀乡镇中心卫生院（信宜市第二人民医院）能开展锥孔镜下椎间盘摘除术、人工股骨头置换术、脑梗死静脉溶栓术等152种三级以上手术，正在创建“二级甲等”医院。

同时，村级医疗卫生服务全覆盖，无“空白村”，满足了老百姓就近看病就医需求，推进了农村地区公共服务均等化。2022年，基层分院累计开展新技术、新项目140项，比2020年增加了73项，全市能够开展一二级手术的基层分院占44.4%。

探索核心原因，信宜卫生系统的“变”源自引管理、重人才、建学科，让群众健康真正有了“医”靠。在管理方面，信宜全面引进中山六院管理模式，实现优质化管理。在人才方面，建立人才引进培育机制，以“点对点、师带徒”方式帮扶指导骨干人才成长。在学科建设方面，建有省级名中医工作室1个，省级重点专科1个、市级重点专科8个、急危重症救治中心6个，博士工作站1个。

“这些监测数据表明，信宜市‘大病不出县、小病在基层’的就医格局已经形成，侧面反映了信宜县域医疗水平不断提高，并越来越被群众认可。”信宜市卫健局局长、中山六院粤西医院（信宜市人民医院）党委书记周永飞说。

当前，信宜通过以县域医共体为载体，畅通双向转诊渠道，下沉专家和优质资源到镇村，发挥家庭医生“守门人”的作用，实现群众在“家门口”就能看好病。

【策划】刘俊

【撰文】李阳诗 杨建雄

【出镜】李阳诗

【摄制】杨建雄 李阳诗

【海报】刘栋铭

【通讯员】李守思 高干 王炜昌 陆水清